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在陜西咸陽,脂溢性皮炎調(diào)理部分費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷。通常,若治療過程中使用了醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,或者進(jìn)行了符合診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的項(xiàng)目,在滿足醫(yī)保報(bào)銷條件的情況下就能報(bào)銷,但像美容項(xiàng)目等不符合規(guī)定的費(fèi)用則無法報(bào)銷。
(一)醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)條件
- 醫(yī)保類型與繳納:基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。職工醫(yī)保由職工與單位共同繳納(靈活就業(yè)人員自己全額繳納),每月繳納一次;居民醫(yī)保一年繳納一次,一次保障一年。在咸陽,參加相應(yīng)醫(yī)保并正常繳費(fèi)是報(bào)銷的前提。
- 報(bào)銷規(guī)則:一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷需在正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保未斷繳),符合醫(yī)保三大目錄范圍,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上、封頂線之內(nèi)。起付線是醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn),醫(yī)療費(fèi)用超過起付線,醫(yī)保才開始報(bào)銷;封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額,即參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)?;皤@得的最多報(bào)銷金額。
- 三大目錄:“三個(gè)目錄”是醫(yī)保部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍,在目錄內(nèi)的能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,不在里面則不能報(bào)銷。有些項(xiàng)目還有限定報(bào)銷條件,不滿足也無法報(bào)銷。
| 醫(yī)保類型 | 繳納方式 | 報(bào)銷條件 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 職工與單位共同繳納(靈活就業(yè)人員自己全出),每月一次 | 正常享受待遇期,符合三大目錄,定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用在起付線以上、封頂線之內(nèi) |
| 居民醫(yī)保 | 一年繳納一次,一次保障一年 | 正常享受待遇期,符合三大目錄,定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用在起付線以上、封頂線之內(nèi) |
(二)脂溢性皮炎調(diào)理報(bào)銷情況
- 藥品報(bào)銷:治療脂溢性皮炎時(shí),如果使用的藥品在醫(yī)保藥品目錄內(nèi),就有可能報(bào)銷。醫(yī)保藥品目錄分為甲類和乙類,甲類藥品可全額納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷;乙類藥品需個(gè)人自付一定比例,剩余部分納入報(bào)銷范圍后再按規(guī)定比例報(bào)銷。但減肥藥、解酒藥等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 診療項(xiàng)目報(bào)銷:若進(jìn)行的診療項(xiàng)目是臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,就屬于可報(bào)銷的診療項(xiàng)目目錄范圍。而掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目等不能報(bào)銷。
- 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的服務(wù)設(shè)施費(fèi)用可報(bào)銷,但急救車、住院陪護(hù)費(fèi)等不能報(bào)銷。
陜西咸陽脂溢性皮炎調(diào)理部分費(fèi)用能通過醫(yī)保報(bào)銷,具體要依據(jù)醫(yī)保類型、繳納情況以及調(diào)理過程中涉及的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)來確定。參保人在治療時(shí)應(yīng)留意相關(guān)規(guī)定和要求,以便順利進(jìn)行報(bào)銷。