80%以上的甘肅白銀職工醫(yī)保 參保老年人可在定點醫(yī)療機構享受康復科費用報銷。
在甘肅白銀地區(qū)，符合職工醫(yī)保政策的老年康復治療項目，通?？赏ㄟ^醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例結算，但需滿足特定條件且限于定點機構。
一、職工醫(yī)保對老年康復的覆蓋范圍
基本報銷條件
- 參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月以上。
- 康復類型：限術后康復、腦卒中后遺癥等醫(yī)保目錄內項目，美容性質康復不納入。
- 醫(yī)療機構：須為白銀市醫(yī)保定點醫(yī)院或康復科?？茩C構。
報銷比例與限額
項目 在職職工 退休人員 備注 門診康復 60% 70% 年度限額2000元 住院康復 85% 90% 需提前備案 目錄外自費項目 0% 0% 如高壓氧艙（非適應癥）
二、甘肅白銀地區(qū)特殊政策
異地康復報銷
轉診至蘭州等省內三甲醫(yī)院，需持白銀市醫(yī)保局開具的轉診證明，報銷比例降低10%。
長期護理保險試點
部分失能老人可申請長護險，與職工醫(yī)保疊加使用，覆蓋居家康復護理費用。
三、常見問題與注意事項
備案流程
住院康復需在入院3日內通過“甘肅醫(yī)保APP”或窗口備案，否則可能影響報銷。
爭議項目
中醫(yī)康復（如針灸）需明確標注為治療性項目，保健類不予報銷。
年齡限制
無絕對年齡上限，但需符合臨床康復指征，且由主治醫(yī)師出具評估報告。
甘肅白銀的職工醫(yī)保政策對老年康復支持力度較大，但需嚴格遵循目錄與流程。建議參保人提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目與材料符合醫(yī)保要求，避免自費風險。
