極其嚴重，屬于危及生命的高血糖急癥。
60歲下午測得血糖高達26.7mmol/L，遠超正常及安全控制范圍，表明體內(nèi)胰島素嚴重不足或作用失效，身體處于極度脫水和代謝紊亂狀態(tài)，若不立即就醫(yī)處理，極可能在短時間內(nèi)引發(fā)致命的高血糖高滲透壓綜合征或糖尿病酮癥酸中毒，導(dǎo)致昏迷、多器官衰竭甚至死亡 。
一、 血糖水平評估與危險性分析
正常與目標范圍對比 60歲以上人群的血糖控制目標雖可適當放寬，但通常建議空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時血糖低于11.1mmol/L 。即使按最寬松標準，26.7mmol/L也遠超數(shù)倍。一般成年2型糖尿病患者餐后血糖建議不超過10mmol/L ，而26.7mmol/L是其近三倍，危險性極高。
人群/標準
空腹血糖 (mmol/L)
餐后2小時血糖 (mmol/L)
備注
60歲以上無并發(fā)癥糖尿病患者目標
6.5~7.5
<8.5
嚴格控制目標
60歲以上老年糖尿病患者一般目標
<7.8
<11.1
適當放寬標準
一般成年2型糖尿病患者目標
4.4-7.0
≤10.0
普遍參考標準
實測值 (下午)
-
26.7
遠超所有安全閾值
急性并發(fā)癥風(fēng)險 當血糖水平達到或超過13.3mmol/L (240 mg/dL) 時，即應(yīng)警惕并檢測酮體 。26.7mmol/L已遠超此警戒線，極易誘發(fā)高血糖高滲透壓綜合征，尤其在老年患者中更為常見 。此綜合征由胰島素相對不足和血糖急劇升高導(dǎo)致嚴重缺水引起，進展迅速，死亡率高 。也可能并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，兩者均屬需要緊急搶救的內(nèi)科急癥。
- 慢性并發(fā)癥加速風(fēng)險 長期血糖不達標是導(dǎo)致糖尿病各種并發(fā)癥的根本原因 。如此高的血糖水平會急劇加速對全身微血管、大血管、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)的損害 ，顯著增加短期內(nèi)發(fā)生糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及心血管事件的風(fēng)險 。一次嚴重的高血糖事件可能對器官造成不可逆的損傷。
二、 應(yīng)對措施與管理建議
立即醫(yī)療干預(yù) 發(fā)現(xiàn)60歲患者下午血糖為26.7mmol/L，必須視為醫(yī)療緊急情況，立即前往醫(yī)院急診科就診，不可延誤。醫(yī)生會通過靜脈補液、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂等綜合措施進行搶救，以降低滲透壓、恢復(fù)血容量、控制血糖至安全范圍。
后續(xù)治療方案調(diào)整 此次事件表明當前的治療方案（包括藥物、飲食、運動）完全失效或存在嚴重問題。出院后需在醫(yī)生指導(dǎo)下徹底重新評估和調(diào)整降糖方案，可能需強化胰島素治療。應(yīng)簡化用藥方案以提高依從性，特別是對于可能存在認知障礙的老年患者 。
- 日常監(jiān)測與預(yù)防 必須加強血糖自我監(jiān)測頻率，尤其在感覺不適時。了解高血糖的誘因（如感染、應(yīng)激、飲食失控、藥物漏服等）并盡力避免。學(xué)習(xí)識別高血糖早期癥狀（如極度口渴、多尿、乏力、意識模糊等），一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高（如超過13.3mmol/L ），應(yīng)立即采取措施并聯(lián)系醫(yī)生。
60歲下午血糖高達26.7mmol/L是極其危險的信號，必須爭分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療救助，任何拖延都可能帶來災(zāi)難性后果；后續(xù)需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療和生活方式，以防止此類危象再次發(fā)生，保護生命安全和生活質(zhì)量。
