皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，急性期滲出明顯，慢性期皮膚增厚粗糙
四肢濕疹是一種因皮膚屏障功能受損引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，癥狀隨病程進展呈現(xiàn)階段性特征，主要表現(xiàn)為急性期的紅斑水皰、亞急性期的結(jié)痂脫屑及慢性期的苔蘚樣變，常伴隨持續(xù)瘙癢，且易因搔抓導(dǎo)致病情反復(fù)或繼發(fā)感染。
一、急性期癥狀
1. 皮膚表現(xiàn)
初始為邊界不清的紅斑，迅速發(fā)展為密集的粟粒狀丘疹或水皰，嚴重時水皰融合成片。搔抓后水皰破潰，形成糜爛面并滲出黃色液體，干燥后可結(jié)成薄痂。好發(fā)于四肢屈側(cè)（如肘窩、腘窩）及手足背等易摩擦部位。
2. 伴隨癥狀
- 劇烈瘙癢：呈陣發(fā)性，夜間或遇熱時加重，嚴重影響睡眠。
- 灼熱感：紅斑區(qū)域皮膚溫度升高，伴隨輕微刺痛。
- 感染風險：破潰處易繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)膿皰、紅腫及淋巴結(jié)腫大。
二、亞急性期癥狀
1. 皮膚表現(xiàn)
急性炎癥減輕后，滲液減少，糜爛面逐漸干燥，轉(zhuǎn)為暗紅色斑片，表面覆蓋鱗屑或黃色結(jié)痂。丘疹、水皰數(shù)量減少，皮膚輕度增厚，仍可見散在抓痕。
2. 伴隨癥狀
- 瘙癢緩解但持續(xù)：瘙癢程度較急性期減輕，但仍陣發(fā)性發(fā)作，抓撓后易出現(xiàn)皮膚苔蘚化早期改變。
- 干燥脫屑：皮膚水分流失增加，表面粗糙，伴隨細碎皮屑脫落，秋冬季節(jié)癥狀加重。
三、慢性期癥狀
1. 皮膚表現(xiàn)
病程遷延數(shù)月至數(shù)年，皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變：表現(xiàn)為局部皮膚顯著增厚、紋理加深、質(zhì)地變硬，呈暗紅色或棕褐色，伴隨色素沉著或色素減退。表面可見抓痕、血痂及干燥性皸裂，尤其在關(guān)節(jié)活動部位（如手腕、腳踝）易因牽拉出現(xiàn)疼痛。
2. 伴隨癥狀
- 頑固性瘙癢：長期反復(fù)發(fā)作，瘙癢程度時輕時重，情緒波動或接觸刺激物后加重。
- 皮膚敏感：對外界刺激（如冷熱變化、洗滌劑、化纖衣物）的耐受性降低，易出現(xiàn)紅斑、刺痛。
四、不同階段癥狀對比表
| 病程階段 | 核心皮膚表現(xiàn) | 典型體征 | 瘙癢程度 | 常見部位 | 病程特點 |
|---|---|---|---|---|---|
| 急性期 | 紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液 | 邊界不清，滲液明顯，薄痂形成 | ★★★★★ | 四肢屈側(cè)、手足背 | 起病急，持續(xù)1-3周 |
| 亞急性期 | 暗紅色斑片、鱗屑、結(jié)痂 | 滲液減少，皮膚輕度增厚，散在抓痕 | ★★★☆☆ | 同一部位延續(xù)，范圍縮小 | 持續(xù)2-4周，易轉(zhuǎn)為慢性 |
| 慢性期 | 苔蘚樣變、色素異常、皸裂 | 皮膚肥厚，紋理加深，血痂或抓痕密布 | ★★★★☆ | 肘窩、腘窩、手腕、小腿 | 反復(fù)發(fā)作，病程數(shù)月至數(shù)年 |
四肢濕疹的癥狀演變與日常護理密切相關(guān)，急性期需避免搔抓及熱水燙洗，慢性期需長期保濕修復(fù)皮膚屏障。若出現(xiàn)大面積糜爛、膿性滲出或發(fā)熱等感染征象，應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療與科學護理，多數(shù)患者可有效控制癥狀，減少復(fù)發(fā)。
