部分項目可以
在浙江麗水，職工醫(yī)保可報銷產(chǎn)后康復中的治療性項目（如盆底肌修復、傷口護理），但保健類服務（如塑形、美容）通常需自費。具體范圍需符合《浙江省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
一、 醫(yī)保報銷基本原則
覆蓋范圍
- 治療必要性：因分娩導致的生理功能障礙（如尿失禁、腹直肌分離）納入報銷。
- 非覆蓋項目：純美容目的（如妊娠紋修復）或非醫(yī)療機構的康復服務。
報銷條件
條件類別 要求明細 說明 醫(yī)療機構資質 二級及以上公立醫(yī)院或定點機構 私立診所或非定點機構不納入 診療項目 列入省級醫(yī)保目錄 需醫(yī)生開具明確診斷證明 報銷比例 在職職工70%-85%，退休職工90%+ 根據(jù)醫(yī)院等級與費用分段計算 材料流程
- 必備材料：醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單。
- 結算方式：直接刷醫(yī)?？ńY算，或憑發(fā)票至醫(yī)保窗口零星報銷。
二、 麗水地區(qū)特殊政策
地方補充目錄
麗水允許將中醫(yī)康復（如針灸、推拿）納入報銷，需符合《麗水市醫(yī)保補充目錄》。報銷限制
項目類型 是否報銷 限制說明 盆底肌修復 ? 限產(chǎn)后6個月內(nèi)，≤10次/療程 骨盆矯正 ? 視為美容項目 疼痛管理理療 ? 需關聯(lián)分娩并發(fā)癥診斷
三、 實操建議
- 提前確認：治療前向醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>咨詢項目是否在目錄內(nèi)。
- 保留憑證：妥善保存處方單、繳費記錄以備核查。
- 動態(tài)關注：醫(yī)保政策每年調整，可通過浙里辦APP或12393熱線查詢更新。
麗水的職工醫(yī)保對產(chǎn)后康復的支持以治療剛性需求為核心，報銷需嚴格遵循省級目錄與地方細則。建議產(chǎn)婦在康復前明確項目屬性，優(yōu)先選擇定點公立機構，確保合規(guī)享受醫(yī)保福利。
