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在江蘇南通，玫瑰痤瘡調(diào)理費(fèi)用通常不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。和痤瘡治療費(fèi)用類(lèi)似，這類(lèi)普通皮膚調(diào)理支出不符合南通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定。下面為您詳細(xì)解讀南通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)情況。
（一）南通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 南通醫(yī)保對(duì)于報(bào)銷(xiāo)范圍有嚴(yán)格界定，參保人的支出需在規(guī)定范圍內(nèi)才能享受醫(yī)保福利?？梢詧?bào)銷(xiāo)的情況和不可報(bào)銷(xiāo)的情況如下表所示：
| 類(lèi)別 | 具體項(xiàng)目 |
|---|---|
| 可報(bào)銷(xiāo) | 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前 7 日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 |
| 不可報(bào)銷(xiāo) | 工傷事故（含職業(yè)?。┌l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療事故費(fèi)用、各類(lèi)鑒定費(fèi)用、因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用、已列入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育和計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)支的部分費(fèi)用、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍的費(fèi)用 |
玫瑰痤瘡調(diào)理不屬于上述可報(bào)銷(xiāo)的范圍，因此不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
（二）南通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方式 南通市民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算兩種方式：
- 現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：現(xiàn)在大部分醫(yī)院都支持現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需攜帶身份證、醫(yī)保卡到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)直接結(jié)算，患者只需繳納報(bào)銷(xiāo)剩余的住院費(fèi)即可。
- 非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：對(duì)于不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時(shí)需要帶好住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、出院小結(jié)、病歷等資料，到參保所在地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
不過(guò)，玫瑰痤瘡調(diào)理費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，也就無(wú)法通過(guò)這兩種方式進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
（三）特殊補(bǔ)充保險(xiǎn)情況 “醫(yī)保南通?！笔悄贤ǖ难a(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，其賠付范圍主要針對(duì)住院，一般的門(mén)急診不報(bào)銷(xiāo)，只有保障責(zé)任五中包含的罕見(jiàn)疾病導(dǎo)致門(mén)急診、門(mén)特門(mén)慢等可以報(bào)銷(xiāo)。玫瑰痤瘡不屬于其可報(bào)銷(xiāo)的罕見(jiàn)疾病范疇，所以也不能通過(guò)“醫(yī)保南通保”報(bào)銷(xiāo)調(diào)理費(fèi)用。
總體而言，江蘇南通玫瑰痤瘡調(diào)理費(fèi)用無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。市民在就醫(yī)時(shí)應(yīng)了解醫(yī)保政策，避免不必要的費(fèi)用支出預(yù)期。也可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的動(dòng)態(tài)變化，以便在未來(lái)可能出現(xiàn)政策調(diào)整時(shí)及時(shí)受益。
