極其嚴重

64歲老人下午血糖值達到24.8 mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，需立即送醫(yī)急救。該數值遠超糖尿病診斷標準（隨機血糖≥11.1 mmol/L），可能引發(fā)高滲性昏迷或酮癥酸中毒等致命并發(fā)癥。老年人因代謝能力下降，高血糖更易導致脫水、器官衰竭甚至死亡。

一、血糖值24.8 mmol/L的風險等級

1. 急性并發(fā)癥對比
   老年人血糖超20 mmol/L時，并發(fā)癥風險顯著增加：

   血糖范圍 (mmol/L)	風險等級	可能并發(fā)癥	典型癥狀
   <7.8	正常	無	無
   7.8-11.0	輕度升高	微血管損傷	口渴多尿
   11.1-19.9	中度危險	神經損害	視力模糊
   ≥20.0	極度危險	昏迷/多器官衰竭	呼吸深快/意識模糊

2. 老年高血糖的特殊性

   • 隱匿性進展：癥狀可能不明顯，易延誤治療。
   • 代謝代償差：易在24小時內發(fā)展至高滲昏迷（死亡率超40%）。

二、緊急干預與治療措施

1. 院前急救原則

   • 立即就醫(yī)：撥打急救電話，避免自行用藥。
   • 補水防脫水：清醒者少量飲用無糖水（每小時≤200ml）。

2. 醫(yī)院核心治療

   治療階段	關鍵措施	目標
   急診處理	靜脈補液+胰島素泵	每小時降糖3-5 mmol/L
   重癥監(jiān)護	電解質監(jiān)測+器官支持	穩(wěn)定血壓/血鉀
   病因篩查	感染檢測+藥物評估	排除誘因（如肺炎）

三、長期管理與預防策略

1. 血糖控制目標
   老年糖尿病患者安全范圍：

   • 空腹：4.4-7.0 mmol/L
   • 餐后：<10.0 mmol/L

2. 綜合干預方案

   • 藥物調整：基礎胰島素聯合口服降糖藥（如二甲雙胍）。
   • 飲食控制：低碳水化合物（每日≤130g）、高膳食纖維。
   • 監(jiān)測頻率：每日4次血糖檢測（晨起/三餐后）。

3. 并發(fā)癥預防

   風險類型	篩查項目	頻率
   心血管	心電圖+血脂	每3月
   腎臟	尿微量白蛋白	每6月
   視網膜	眼底檢查	每年

此次高血糖事件凸顯老年糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥、避免應激誘因（如感染），家庭成員應掌握低血糖/高血糖的識別與急救技能，定期隨訪內分泌科可顯著降低危象發(fā)生率。