一般情況下,玫瑰痤瘡治療費用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)
玫瑰痤瘡治療費用通常難以通過醫(yī)保報銷,因為痤瘡屬于非疾病治療項目類,不在醫(yī)保報銷范圍。不過浙江麗水醫(yī)保有其自身的報銷政策體系,在符合規(guī)定的其他醫(yī)療場景下有相應(yīng)報銷標(biāo)準(zhǔn)。下面為你詳細(xì)介紹浙江麗水醫(yī)保的報銷規(guī)則。
一、門診補(bǔ)償
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室:就診報銷比例為 60%,每次就診處方藥費限額 10 元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額 50 元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院:就診報銷 40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額 50 元,處方藥費限額 100 元。
- 二級醫(yī)院:就診報銷 30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額 50 元,處方藥費限額 200 元。
- 三級醫(yī)院:就診報銷 20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額 50 元,處方藥費限額 200 元。
- 中藥發(fā)票:附上處方每貼限額 1 元。
- 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額:5000 元。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 報銷比例 | 檢查費及手術(shù)費限額 | 處方藥費限額 | 中藥發(fā)票限額 | 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室 | 60% | - | 10 元(普通)、50 元(臨時補(bǔ)液) | 1 元/貼 | 5000 元 |
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 40% | 50 元 | 100 元 | 1 元/貼 | 5000 元 |
| 二級醫(yī)院 | 30% | 50 元 | 200 元 | 1 元/貼 | 5000 元 |
| 三級醫(yī)院 | 20% | 50 元 | 200 元 | 1 元/貼 | 5000 元 |
二、住院補(bǔ)償
- 報銷范圍
- 藥費:輔助檢查如心腦電圖、X光 透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額 200 元;手術(shù)費參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過 1000 元的按 1000 元報銷。
- 特殊情況:60 周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償 10 元,限額 200 元。
- 報銷比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷 60%。
- 二級醫(yī)院報銷 40%。
- 三級醫(yī)院報銷 30%。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 報銷范圍 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 藥費(輔助檢查費限額 200 元、手術(shù)費超 1000 元按 1000 元報);60 歲以上老人興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院有額外補(bǔ)償 | 60% |
| 二級醫(yī)院 | 藥費(輔助檢查費限額 200 元、手術(shù)費超 1000 元按 1000 元報) | 40% |
| 三級醫(yī)院 | 藥費(輔助檢查費限額 200 元、手術(shù)費超 1000 元按 1000 元報) | 30% |
三、大病補(bǔ)償
- 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過 5000 元以上分段補(bǔ)償,即 5001 - 10000 元補(bǔ)償 65%,10001 - 18000 元補(bǔ)償 70%。
- 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及特殊門診補(bǔ)償年限額:1.1 萬元。
| 費用區(qū)間 | 補(bǔ)償比例 | 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及特殊門診補(bǔ)償年限額 |
|---|---|---|
| 5001 - 10000 元 | 65% | 1.1 萬元 |
| 10001 - 18000 元 | 70% | 1.1 萬元 |
雖然玫瑰痤瘡治療一般不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),但浙江麗水醫(yī)保在其他符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷上有較為明確的標(biāo)準(zhǔn),市民可根據(jù)自身就醫(yī)情況對照相應(yīng)政策了解報銷事宜。