?報銷比例:80%?(年度限額6000元)
?定點機構要求:需選擇清遠市醫(yī)保定點康復機構?
?備案流程:持診斷證明、醫(yī)保卡到參保地醫(yī)保局備案?
清遠市居民醫(yī)保兒童康復報銷需滿足以下條件:患兒需持有殘疾證或二級以上醫(yī)院出具的康復治療診斷證明,且治療項目需符合《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。報銷時需提供醫(yī)??ā①M用清單、發(fā)票原件及康復治療記錄。
?一、報銷條件與材料?
?資格條件?
- 參保兒童需為清遠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)
- 康復治療需針對腦癱、孤獨癥、智力障礙等醫(yī)保認定病種
?必備材料?
- 監(jiān)護人身份證及戶口本復印件
- 醫(yī)療機構出具的康復治療評估報告
- 醫(yī)保定點機構出具的收費明細清單
?二、報銷流程?
?備案登記?
- 治療前需到參保地醫(yī)保分局提交《康復治療備案表》
- 急診治療需在5個工作日內(nèi)補辦備案手續(xù)
?費用結算?
- 出院時直接刷卡結算(僅限聯(lián)網(wǎng)定點機構)
- 手工報銷需在治療結束后90日內(nèi)提交材料
?三、注意事項?
?項目限制?
- 非治療性項目(如家長陪護費)不予報銷
- 年度內(nèi)跨市治療報銷比例降低10%
?時效要求?
- 備案有效期最長6個月,超期需重新評估
- 發(fā)票日期超過1年視為自動放棄報銷
清遠市兒童康復醫(yī)保報銷實行先備案后治療原則,建議家長在康復治療前通過粵醫(yī)保小程序查詢定點機構名單??缒甓戎委熜枳⒁?000元限額按自然年度累計,未使用額度不結轉(zhuǎn)。