嚴(yán)重
61歲人群中午血糖達(dá)到23.0mmol/L是比較嚴(yán)重的情況。正常情況下，空腹血糖應(yīng)在3.9 - 6.1mmol/L，餐后2小時血糖一般不超過7.8mmol/L，23.0mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，可能會引發(fā)一系列急性和慢性并發(fā)癥，需要及時處理。
一、血糖異常判斷
- 正常血糖范圍
- 空腹血糖：一般維持在3.9 - 6.1mmol/L之間，這是人體在禁食8小時以上后，身體處于相對穩(wěn)定狀態(tài)下的血糖水平。
- 餐后2小時血糖：通常不超過7.8mmol/L，進(jìn)餐后血糖會升高，但機體分泌胰島素等激素會使血糖在一定時間內(nèi)恢復(fù)到相對正常水平。
- 隨機血糖：正常情況下也應(yīng)低于11.1mmol/L。
- 61歲血糖目標(biāo)
- 對于61歲的人群，如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥和低血糖風(fēng)險，空腹血糖建議控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在4.4 - 8.0mmol/L。
- 若存在多種較嚴(yán)重并發(fā)癥、有反復(fù)低血糖、預(yù)期壽命低等情況，血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，但一般餐后血糖最好不超過12mmol/L。
| 血糖類型 | 正常范圍 | 61歲無嚴(yán)重并發(fā)癥目標(biāo) | 61歲有嚴(yán)重并發(fā)癥目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 4.4 - 7.0mmol/L | 適當(dāng)放寬 |
| 餐后2小時血糖 | ≤7.8mmol/L | 4.4 - 8.0mmol/L | ≤12mmol/L |
| 隨機血糖 | ＜11.1mmol/L | ＜11.1mmol/L | 適當(dāng)放寬 |
二、高血糖危害
- 急性并發(fā)癥
- 當(dāng)血糖超過17mmol/L時，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可昏迷甚至危及生命。
- 還可能發(fā)生高滲高血糖狀態(tài)，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識障礙或昏迷，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 長期高血糖會損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致大血管病變和微血管病變。大血管病變主要表現(xiàn)為動脈粥樣硬化，可引起冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。
- 微血管病變可累及腎臟，導(dǎo)致糖尿病腎病，早期可出現(xiàn)蛋白尿，逐漸發(fā)展為腎功能衰竭；累及眼部可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可致盲；還可引起糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。
三、應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)
- 一旦發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到23.0mmol/L，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血酮體、尿常規(guī)等，以明確病情嚴(yán)重程度，評估是否存在并發(fā)癥以及胰島功能的狀態(tài)。
- 醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化的治療方案，通常會給予胰島素降糖治療，通過靜脈滴注或皮下注射胰島素，快速降低血糖水平。
- 日常管理
- 飲食控制：限制高熱量、高脂肪、高糖飲食的攝入，以谷類食物為主，如燕麥、玉米、小米等，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，同時注意低鹽、低脂飲食?？刂瓶偀崃繑z入，根據(jù)個人的身體狀況、活動水平等計算每日所需熱量，合理分配到三餐中。
- 運動鍛煉：在血糖得到一定控制后，可適當(dāng)進(jìn)行運動，如散步、慢跑、太極拳等。運動有助于增加胰島素敏感性，降低血糖水平，但要注意運動強度和時間，避免過度勞累。
- 血糖監(jiān)測：定期檢查血糖水平，及時調(diào)整藥物劑量，預(yù)防低血糖?；颊呖稍诩抑惺褂醚莾x自行監(jiān)測血糖，記錄血糖變化情況，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
61歲人群中午血糖達(dá)到23.0mmol/L是一個需要高度重視的情況，嚴(yán)重超出了正常血糖范圍，可能引發(fā)急性和慢性并發(fā)癥，對健康造成嚴(yán)重威脅。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即就醫(yī)，積極治療，并在日常生活中做好飲食、運動和血糖監(jiān)測等管理工作，以控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
