通常情況下，廣西南寧玫瑰痤瘡治療無法走醫(yī)保報(bào)銷。
玫瑰痤瘡，又稱酒渣鼻，是一種好發(fā)于面中部、以持久性紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張為主的慢性炎癥性皮膚病。目前，廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將 38 種門診特殊慢性病納入統(tǒng)籌基金支付范圍，玫瑰痤瘡并未被列入其中。在醫(yī)保報(bào)銷遵循的 “三目錄” 原則（藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn) ）里，玫瑰痤瘡的常規(guī)治療項(xiàng)目，如外用藥物、特定光療設(shè)備使用等，大多不在醫(yī)保支付的診療項(xiàng)目范圍內(nèi)。所以在廣西南寧，玫瑰痤瘡治療費(fèi)用一般需患者自費(fèi)承擔(dān)。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ)
廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診特殊慢性病管理有明確的病種清單，僅限于國家和自治區(qū)規(guī)定的特定長期慢性重癥疾病。目前公布的 38 種門診特殊慢性病中，并未包含玫瑰痤瘡。這意味著，即便在南寧的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，因玫瑰痤瘡產(chǎn)生的門診費(fèi)用也無法按慢特病標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)報(bào)銷。
二、治療項(xiàng)目與費(fèi)用對(duì)比
以下為玫瑰痤瘡常見治療方式及其醫(yī)保報(bào)銷可能性：
| 調(diào)理項(xiàng)目 | 常見形式 | 是否屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 外用藥物 | 抗炎藥膏、抗生素凝膠、壬二酸等 | 否 | 即使藥品本身在醫(yī)保目錄內(nèi)，因適應(yīng)癥非報(bào)銷病種，通常不予報(bào)銷 。 |
| 口服藥物 | 抗生素、異維 A 酸等 | 否 | 口服藥主要用于嚴(yán)重病例，但玫瑰痤瘡本身不屬于醫(yī)保慢特病，用藥費(fèi)用不納入統(tǒng)籌支付。 |
| 物理治療 | 激光、強(qiáng)脈沖光 (IPL)、紅藍(lán)光等 | 否 | 此類項(xiàng)目多被認(rèn)定為美容或輔助性治療，不在醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄內(nèi)。 |
| 中醫(yī)調(diào)理 | 中藥內(nèi)服、針灸、拔罐等 | 否 | 中醫(yī)治療玫瑰痤瘡屬于特色療法，未被納入慢特病或常規(guī)門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。 |
| 皮膚護(hù)理 | 溫和潔面、保濕、防曬指導(dǎo) | 否 | 屬于日常保健行為，不屬于醫(yī)療行為，無報(bào)銷概念。 |
三、就醫(yī)與費(fèi)用考量
在南寧的公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受玫瑰痤瘡治療，雖可使用醫(yī)?？ńY(jié)算，但僅能用于支付符合醫(yī)保目錄的其他合規(guī)項(xiàng)目（如必要檢查費(fèi)），而玫瑰痤瘡核心治療費(fèi)用仍需自付?；颊邞?yīng)主動(dòng)向就診醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體項(xiàng)目的報(bào)銷情況，但需明確知曉，玫瑰痤瘡的系統(tǒng)性治療費(fèi)用大概率不在報(bào)銷之列 。
玫瑰痤瘡在廣西南寧通常不符合醫(yī)保報(bào)銷條件，無論是門診按特殊慢性病報(bào)銷，還是常規(guī)診療項(xiàng)目走醫(yī)保報(bào)銷，大多難以實(shí)現(xiàn)。患者在治療玫瑰痤瘡時(shí)，要做好費(fèi)用自理的準(zhǔn)備，若對(duì)醫(yī)保報(bào)銷有疑問，務(wù)必提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦 。
