64 歲人群早上空腹血糖 20.7mmol/L 是非常嚴(yán)重的情況，遠(yuǎn)超出正常范圍，這表明血糖控制極差，對(duì)身體健康危害極大，需立刻就醫(yī)進(jìn)行治療干預(yù)。
一、血糖正常范圍與異常情況
血糖值會(huì)因年齡、檢測(cè)狀態(tài)（空腹、餐后等）而有所不同。一般而言，健康成年人空腹血糖正常范圍在 3.9 - 6.1mmol/L。對(duì)于 60 歲以上老年人，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，但空腹血糖一般也應(yīng)控制在 7.0mmol/L 以內(nèi)。64 歲人群空腹血糖 20.7mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖。
| 人群 | 空腹血糖正常范圍（mmol/L） | 糖尿病前期（mmol/L） | 糖尿病診斷閾值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 健康成年人 | 3.9 - 6.1 | 6.1 - 6.9 | ≥7.0 |
| 老年人（≥60 歲） | 一般建議＜7.0 | - | - |
二、如此高血糖可能帶來(lái)的危害
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、脫水，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者，高血糖導(dǎo)致嚴(yán)重高滲狀態(tài)，引發(fā)脫水、意識(shí)障礙等，病死率較高。
2. 慢性并發(fā)癥
長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)逐漸損害身體各個(gè)器官和系統(tǒng)。
- 糖尿病腎病：高血糖損傷腎臟微血管，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：影響眼部微血管，導(dǎo)致眼底出血、滲出、新生血管形成，嚴(yán)重時(shí)可致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，患者常感覺(jué)肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退等，還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能。
- 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖促使血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)上升
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，64 歲本身抵抗力相對(duì)較弱，此時(shí)更易發(fā)生感染，如泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、呼吸道感染等，且感染后較難控制。
三、導(dǎo)致高血糖的可能原因
1. 糖尿病未控制
- 1 型糖尿病：體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，若胰島素治療不規(guī)范或劑量不足，易出現(xiàn)血糖大幅波動(dòng)，血糖難以控制。
- 2 型糖尿病：常見(jiàn)于中老年人，存在胰島素抵抗或胰島素分泌不足?？赡芤蛭匆?guī)律服藥、未控制飲食、運(yùn)動(dòng)量不足等因素，導(dǎo)致血糖升高。
2. 其他誘因
- 急性感染：如肺炎、尿路感染等，身體在感染應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)分泌升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等），可升高血糖。若 64 歲老人因其他疾病正在使用這類藥物，可能影響血糖控制。
- 應(yīng)激狀態(tài)：經(jīng)歷手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死等重大應(yīng)激事件，身體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
64 歲早上空腹血糖 20.7mmol/L 情況危急，需立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行全面檢查，如血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、肝腎功能、電解質(zhì)等，明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定個(gè)體化治療方案，可能包括胰島素強(qiáng)化治療、調(diào)整降糖藥物、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。密切監(jiān)測(cè)血糖變化，積極預(yù)防和治療并發(fā)癥，以降低高血糖對(duì)身體的損害，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
