1-3個(gè)月，多數(shù)患者癥狀顯著改善
中醫(yī)治療脂溢性皮炎以辨證論治為核心，通過(guò)內(nèi)服外治結(jié)合的方式調(diào)節(jié)機(jī)體平衡。臨床常根據(jù)皮損特征和全身癥狀分為熱重于濕型、濕重于熱型、血虛風(fēng)燥型三種證型，采用中藥湯劑、針刺療法及外用方劑綜合干預(yù)。
一、中醫(yī)辨證分型與治療原則
1. 熱重于濕型
癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急，皮膚潮紅、糜爛、滲出，頭皮油膩伴灼熱感。
代表方劑：龍膽瀉肝湯
藥物組成：龍膽草、黃芩、苦參、白茅根、車(chē)前草
方解：龍膽草清肝膽實(shí)火，黃芩燥濕解毒，苦參清熱利濕，白茅根涼血止血，車(chē)前草利水滲濕 。
2. 濕重于熱型
癥狀特點(diǎn)：發(fā)病緩，皮損基底微紅，表面覆蓋灰白色鱗屑，伴便溏。
代表方劑：參苓白術(shù)散合二妙丸
藥物組成：白鮮皮、生薏苡仁、地膚子、茯苓、黃柏
方解：白鮮皮清熱燥濕，生薏苡仁健脾利濕，茯苓滲濕健脾，黃柏清下焦?jié)駸?。
3. 血虛風(fēng)燥型
癥狀特點(diǎn)：皮膚干燥脫屑，瘙癢明顯，舌淡紅少苔。
代表方劑：當(dāng)歸飲子
藥物組成：生地黃、何首烏、雞血藤、丹參
方解：生地黃滋陰養(yǎng)血，何首烏補(bǔ)益精血，雞血藤活血通絡(luò)，丹參涼血消癰 。
二、常用中藥方劑對(duì)比
| 方劑名稱(chēng) | 適用證型 | 核心藥物 | 臨床療效 |
|---|---|---|---|
| 龍膽瀉肝湯 | 熱重于濕型 | 龍膽草、梔子、黃芩 | 改善紅斑滲出有效率92% |
| 消風(fēng)散 | 風(fēng)熱血燥證 | 荊芥、防風(fēng)、蟬蛻 | 緩解干燥脫屑有效率88% |
| 涼血清肺飲 | 陰虛濕熱證 | 生地、元參、石斛 | 治療糜爛型有效率91% |
| 祛屑外洗方 | 脂溢性皮炎外用 | 苦參、白鮮皮、硫磺 | 外洗有效率94.7% |
| 皮脂酊 | 頭皮油膩型 | 百部、紫草、訶子 | 外搽有效率93% |
三、針刺與外治法
1. 針刺治療
主穴：血海（活血）、足三里（健脾）、合谷（解表）
加減：
- 熱重加太沖（疏肝）
- 濕重加陰陵泉（祛濕）
- 血虛加三陰交（補(bǔ)血）
2. 外用方劑
① 皮炎靈：黃芩、黃柏、苦參等泡酒外搽（糜爛處禁用），總有效率91.13% 。
② 祛屑湯：苦參、白鮮皮、大黃煎湯外洗，配合龍膽瀉肝丸內(nèi)服 。
③ 蛇膽膏：腹蛇膽液調(diào)雪花膏外涂，治愈率83.2% 。
四、生活調(diào)護(hù)要點(diǎn)
- 1.飲食禁忌：避免辛辣、油膩及高糖食物，如辣椒、炸雞、甜品。
- 2.皮膚護(hù)理：選用溫和無(wú)刺激的潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔。
- 3.情志調(diào)節(jié)：保持規(guī)律作息，避免焦慮加重皮脂分泌。
中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，需根據(jù)皮損形態(tài)、舌脈表現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。多數(shù)患者在系統(tǒng)治療2-3個(gè)月后可見(jiàn)顯著改善，但需注意避免自行濫用激素類(lèi)藥膏導(dǎo)致病情反復(fù)。
