血糖 21.3mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論是空腹血糖還是餐后血糖，這一數(shù)值都代表血糖嚴(yán)重升高，情況比較危險(xiǎn)，需立即就醫(yī)明確病因并治療。
正?？崭寡菓?yīng)在 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L。27 歲人群早餐時(shí)血糖 21.3mmol/L，可能由以下因素導(dǎo)致：
一、糖尿病
- 1 型糖尿病：多為自身免疫原因使胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。發(fā)病較急，常見(jiàn)于兒童和青少年，27 歲發(fā)病也有一定可能。該型糖尿病患者胰島素嚴(yán)重缺乏，血糖極易失控升高。
- 2 型糖尿病：因胰島素抵抗，身體對(duì)胰島素不敏感，同時(shí)胰島 β 細(xì)胞功能逐漸減退。如今生活方式改變，年輕人中發(fā)病率上升。若 27 歲患者有肥胖、家族遺傳史、長(zhǎng)期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等情況，易患 2 型糖尿病，早期或血糖控制差時(shí)，空腹或餐后血糖會(huì)明顯升高。
- 特殊類型糖尿病：由特定病因引起，如基因缺陷、胰腺疾?。ㄒ认傺?、胰腺外傷或手術(shù)切除部分胰腺）、內(nèi)分泌疾?。◣?kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥）、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、抗精神病藥物）等。這些因素影響胰島素分泌、作用或糖代謝過(guò)程，引發(fā)血糖升高。
二、飲食因素
- 高糖高脂飲食：若前一晚晚餐進(jìn)食大量高糖食物（如糖果、甜飲料、蛋糕）、高脂肪食物（如油炸食品、肥肉），或睡前加餐且食物多為高糖高脂類，食物中的碳水化合物被快速消化吸收進(jìn)入血液，脂肪在體內(nèi)代謝也會(huì)間接影響血糖，使血糖在夜間持續(xù)上升，到早餐時(shí)仍維持在高水平。
- 飲食結(jié)構(gòu)不合理：晚餐主食（如米飯、面條、饅頭等富含碳水化合物食物）比例過(guò)大，且缺乏膳食纖維（如蔬菜、全谷物攝入不足），碳水化合物消化吸收快，易導(dǎo)致餐后血糖快速升高，若夜間血糖未有效控制，會(huì)影響次日早餐血糖。
三、生活習(xí)慣
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降。即使體內(nèi)分泌了胰島素，也無(wú)法充分發(fā)揮降糖作用，使血糖難以被細(xì)胞攝取利用，滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。
- 熬夜：打亂生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。熬夜時(shí)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素可升高血糖。熬夜還可能干擾胰島素分泌節(jié)律，影響血糖調(diào)節(jié)。
四、其他因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期遭遇嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、創(chuàng)傷（如骨折、大面積燒傷）、手術(shù)、急性心腦血管疾病（如急性心肌梗死、腦卒中等），身體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌大量升糖激素（如胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等），抑制胰島素作用，使血糖急劇升高。待應(yīng)激因素解除，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物影響：若因其他疾病正在服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），可促進(jìn)肝糖原分解，減少組織對(duì)葡萄糖攝取利用；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）可抑制胰島素分泌，升高血糖。某些抗精神病藥物（如奧氮平、氯氮平等）也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
血糖值達(dá)到 21.3mmol/L 嚴(yán)重超出正常范圍，原因復(fù)雜。可能是糖尿病所致，也可能受飲食、生活習(xí)慣或其他因素影響。鑒于高血糖的危害，如引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如復(fù)查血糖、檢測(cè)糖化血紅蛋白、進(jìn)行糖尿病分型相關(guān)抗體及 C 肽檢測(cè)等，明確病因，以便針對(duì)性治療。
