玫瑰痤瘡治療費用通常不在江蘇揚州醫(yī)保報銷范圍內(nèi)

玫瑰痤瘡作為一種常見的皮膚疾病，在江蘇揚州，其治療費用一般無法通過醫(yī)保報銷。不過，醫(yī)保報銷有著明確的規(guī)則和范圍，下面將詳細介紹揚州醫(yī)保報銷的相關(guān)內(nèi)容，幫助大家了解在何種情況下醫(yī)療費用能夠得到報銷。

（一）揚州醫(yī)保報銷類型及流程

1. 門診報銷

門診報銷需攜帶身份證或社會保障卡原件、定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷等就醫(yī)資料原件、財政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件、定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件，若代人辦理還需提供代辦人身份證原件。帶齊資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核資料齊全、符合條件即可即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

2. 住院報銷

入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)，住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時限的醫(yī)療費自負。參保人員住院后統(tǒng)籌基金有起付線，各地標準不同，一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市（區(qū)）社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

（二）揚州醫(yī)保報銷范圍及標準

1. 報銷范圍

• 醫(yī)?？ǖ膱箐N限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為：（總費用 - 門檻費 - 自費 - 超支費用）×(75 + 年齡×0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20 - 60%不等。自費藥不予報銷，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
• 醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內(nèi)的累計值）。
• 醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
• 大病保險報銷：參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%，即報銷金額 = 自負部分×50%。

2. 不予報銷情況

自殺、自殘、斗毆、吸毒、因違法造成傷害、未經(jīng)批準到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診以及其他規(guī)定不能進入統(tǒng)籌基金支付的情況不予報銷。

（三）不同人群報銷政策差異

了解江蘇揚州醫(yī)保報銷的相關(guān)政策，有助于大家在就醫(yī)時更好地規(guī)劃醫(yī)療費用。雖然玫瑰痤瘡治療費用通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但對于其他符合報銷條件的疾病，大家可以按照規(guī)定的流程和要求進行報銷，以減輕醫(yī)療負擔(dān)。