?21.82萬元?
2023年安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院因過度診療、超量開藥等問題被查處，涉及違規(guī)醫(yī)療總費用達(dá)21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。
?一、違規(guī)費用構(gòu)成?
- ?過度診療與檢查?：醫(yī)院通過虛構(gòu)診療服務(wù)、重復(fù)檢查項目等方式增加費用，例如血透監(jiān)測時間與實際記錄不符。
- ?超量開藥與重復(fù)收費?：患者住院期間被超量開具藥物，部分項目多次計費，如護(hù)理記錄與收費明細(xì)存在明顯差異。
- ?套用收費與超標(biāo)準(zhǔn)收費?：部分項目收費標(biāo)準(zhǔn)高于規(guī)定，或通過串換診療項目名稱套取醫(yī)保資金。
?二、核查過程與結(jié)果?
- ?家屬主動核查?：患者家屬利用統(tǒng)計軟件分析費用數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常波動后向醫(yī)保部門舉報，最終確認(rèn)違規(guī)金額遠(yuǎn)超初步估算。
- ?官方處理措施?：蕪湖市醫(yī)保局全額追回違規(guī)基金，并處以30%頂格罰款（5.6萬元），同時移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步處理。
?三、行業(yè)警示與建議?
- ?加強(qiáng)患者知情權(quán)?：建議家屬定期核對費用清單，利用數(shù)字化工具（如Excel）輔助分析。
- ?完善監(jiān)管機(jī)制?：醫(yī)保部門需強(qiáng)化數(shù)據(jù)篩查能力，減少對“偶然發(fā)現(xiàn)”的依賴，建立常態(tài)化監(jiān)督體系。
此次事件暴露了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息不對稱牟利的問題，也凸顯了患者主動維權(quán)與制度監(jiān)管的雙重重要性。
