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廣西玉林康復科急性腰扭傷

急性腰扭傷是康復科常見病,廣西玉林地區(qū)康復科數(shù)據(jù)顯示,該病占門診量的15%-20%,好發(fā)于20-50歲人群,康復治療有效率可達90%以上。

急性腰扭傷是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織因外力作用突然超過其生理負荷限度而引起的急性損傷,是廣西玉林地區(qū)康復科常見病癥之一。該病多見于體力勞動者、長期久坐辦公人員及運動愛好者,臨床表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動受限,嚴重者可影響日常生活和工作。廣西玉林康復科急性腰扭傷的診療方面積累了豐富經(jīng)驗,形成了獨具特色的治療方案。

一、急性腰扭傷的病因與發(fā)病機制

1. 病因分類

急性腰扭傷的病因多樣,主要包括以下幾類:

病因類型

具體表現(xiàn)

高發(fā)人群

預防措施

外力性損傷突然扭轉(zhuǎn)腰部、彎腰提重物、跌倒等體力勞動者、搬運工正確用力姿勢,避免突然發(fā)力
姿勢性損傷長期保持不良姿勢、久坐久站辦公室職員、司機定時變換姿勢,適當休息
運動性損傷運動前未充分熱身、動作不當運動愛好者、運動員充分熱身,循序漸進
退行性變椎間盤退變、肌肉力量下降中老年人、久坐人群加強鍛煉,增強體質(zhì)

2. 發(fā)病機制

急性腰扭傷的發(fā)病機制主要涉及以下幾個方面:

  • 肌肉韌帶損傷:腰部肌肉、韌帶在突然受力時發(fā)生過度牽拉或撕裂,導致局部出血、水腫和炎癥反應。
  • 神經(jīng)刺激:損傷組織釋放炎性介質(zhì),刺激周圍神經(jīng)末梢,引起疼痛。
  • 肌肉痙攣:疼痛刺激導致保護性肌肉痙攣,進一步加重疼痛和活動受限。
  • 微循環(huán)障礙:局部組織損傷后,微循環(huán)受阻,影響代謝產(chǎn)物清除和組織修復。

二、急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)與診斷

1. 臨床表現(xiàn)

急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)多樣,主要包括:

癥狀類型

具體表現(xiàn)

特點

嚴重程度評估

疼痛腰部劇烈疼痛,可放射至臀部活動時加重,休息后緩解輕度:可忍受;中度:影響活動;重度:無法活動
活動受限彎腰、轉(zhuǎn)身、站立困難前屈受限明顯輕度:活動輕度受限;中度:明顯受限;重度:幾乎無法活動
肌肉痙攣腰部肌肉緊張、僵硬觸之如板狀輕度:局部緊張;中度:廣泛緊張;重度:整個腰背部僵硬
壓痛腰部特定部位有明顯壓痛多在棘突旁、骶髂關節(jié)處輕度:輕壓痛;中度:明顯壓痛;重度:拒按

2. 診斷方法

廣西玉林康復科急性腰扭傷的診斷主要依靠以下方法:

  • 病史詢問:詳細了解受傷機制、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間等。
  • 體格檢查:包括視診、觸診、動診和特殊試驗。
  • 影像學檢查:X線檢查可排除骨折、脫位;CT和MRI可明確軟組織損傷程度。
  • 實驗室檢查:血常規(guī)、C反應蛋白等可評估炎癥反應程度。

三、急性腰扭傷的治療與康復

1. 急性期治療

急性腰扭傷的急性期(傷后24-48小時)治療原則是減輕疼痛、控制炎癥、預防并發(fā)癥:

治療方法

具體措施

作用機制

注意事項

休息臥床休息,避免活動減輕損傷部位負擔不宜絕對臥床,應適當活動
冷療冰袋敷于患處,每次15-20分鐘收縮血管,減輕水腫避免直接接觸皮膚,防止凍傷
藥物治療非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑減輕疼痛,緩解肌肉痙攣遵醫(yī)囑使用,注意藥物副作用
物理因子治療超短波、激光等促進血液循環(huán),減輕炎癥在專業(yè)醫(yī)師指導下進行

2. 恢復期治療

急性腰扭傷恢復期(傷后48小時后)的治療重點是促進組織修復、恢復功能:

治療方法

具體措施

作用機制

治療周期

熱療熱敷、紅外線照射擴張血管,促進血液循環(huán)每次20-30分鐘,每日1-2次
推拿按摩舒筋活絡,松解粘連改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣每日或隔日1次,5-10次為一療程
針灸治療取穴腎俞、委中、環(huán)跳等疏通經(jīng)絡,調(diào)和氣血隔日1次,10次為一療程
中藥外敷活血化瘀類藥物外敷促進局部血液循環(huán),加速組織修復每日更換,7-10天為一療程

3. 功能鍛煉

廣西玉林康復科強調(diào)急性腰扭傷后的功能鍛煉對預防復發(fā)至關重要:

鍛煉類型

具體方法

作用

注意事項

腰背肌鍛煉橋式運動、平板支撐增強腰背肌力量,穩(wěn)定脊柱循序漸進,避免過度用力
核心肌群訓練腹肌收縮、側(cè)平板支撐增強核心穩(wěn)定性,減輕腰部負擔動作標準,保持正確姿勢
柔韌性訓練腰部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運動改善腰部柔韌性,增加活動范圍動作緩慢,幅度適中
有氧運動步行、游泳提高整體體能,促進康復避免劇烈運動,量力而行

急性腰扭傷廣西玉林康復科的常見病種,通過科學規(guī)范的康復治療,絕大多數(shù)患者可獲得良好預后。預防急性腰扭傷的關鍵在于加強腰背肌鍛煉,保持正確姿勢,避免突然用力。一旦發(fā)生急性腰扭傷,應及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導下進行系統(tǒng)康復治療,避免轉(zhuǎn)為慢性腰痛,影響生活質(zhì)量。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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