急性腰扭傷是康復科常見病,廣西玉林地區(qū)康復科數(shù)據(jù)顯示,該病占門診量的15%-20%,好發(fā)于20-50歲人群,康復治療有效率可達90%以上。
急性腰扭傷是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織因外力作用突然超過其生理負荷限度而引起的急性損傷,是廣西玉林地區(qū)康復科常見病癥之一。該病多見于體力勞動者、長期久坐辦公人員及運動愛好者,臨床表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動受限,嚴重者可影響日常生活和工作。廣西玉林康復科在急性腰扭傷的診療方面積累了豐富經(jīng)驗,形成了獨具特色的治療方案。
一、急性腰扭傷的病因與發(fā)病機制
1. 病因分類
急性腰扭傷的病因多樣,主要包括以下幾類:
病因類型 | 具體表現(xiàn) | 高發(fā)人群 | 預防措施 |
|---|---|---|---|
| 外力性損傷 | 突然扭轉(zhuǎn)腰部、彎腰提重物、跌倒等 | 體力勞動者、搬運工 | 正確用力姿勢,避免突然發(fā)力 |
| 姿勢性損傷 | 長期保持不良姿勢、久坐久站 | 辦公室職員、司機 | 定時變換姿勢,適當休息 |
| 運動性損傷 | 運動前未充分熱身、動作不當 | 運動愛好者、運動員 | 充分熱身,循序漸進 |
| 退行性變 | 椎間盤退變、肌肉力量下降 | 中老年人、久坐人群 | 加強鍛煉,增強體質(zhì) |
2. 發(fā)病機制
急性腰扭傷的發(fā)病機制主要涉及以下幾個方面:
- 肌肉韌帶損傷:腰部肌肉、韌帶在突然受力時發(fā)生過度牽拉或撕裂,導致局部出血、水腫和炎癥反應。
- 神經(jīng)刺激:損傷組織釋放炎性介質(zhì),刺激周圍神經(jīng)末梢,引起疼痛。
- 肌肉痙攣:疼痛刺激導致保護性肌肉痙攣,進一步加重疼痛和活動受限。
- 微循環(huán)障礙:局部組織損傷后,微循環(huán)受阻,影響代謝產(chǎn)物清除和組織修復。
二、急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)與診斷
1. 臨床表現(xiàn)
急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)多樣,主要包括:
癥狀類型 | 具體表現(xiàn) | 特點 | 嚴重程度評估 |
|---|---|---|---|
| 疼痛 | 腰部劇烈疼痛,可放射至臀部 | 活動時加重,休息后緩解 | 輕度:可忍受;中度:影響活動;重度:無法活動 |
| 活動受限 | 彎腰、轉(zhuǎn)身、站立困難 | 前屈受限明顯 | 輕度:活動輕度受限;中度:明顯受限;重度:幾乎無法活動 |
| 肌肉痙攣 | 腰部肌肉緊張、僵硬 | 觸之如板狀 | 輕度:局部緊張;中度:廣泛緊張;重度:整個腰背部僵硬 |
| 壓痛 | 腰部特定部位有明顯壓痛 | 多在棘突旁、骶髂關節(jié)處 | 輕度:輕壓痛;中度:明顯壓痛;重度:拒按 |
2. 診斷方法
廣西玉林康復科對急性腰扭傷的診斷主要依靠以下方法:
- 病史詢問:詳細了解受傷機制、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間等。
- 體格檢查:包括視診、觸診、動診和特殊試驗。
- 影像學檢查:X線檢查可排除骨折、脫位;CT和MRI可明確軟組織損傷程度。
- 實驗室檢查:血常規(guī)、C反應蛋白等可評估炎癥反應程度。
三、急性腰扭傷的治療與康復
1. 急性期治療
急性腰扭傷的急性期(傷后24-48小時)治療原則是減輕疼痛、控制炎癥、預防并發(fā)癥:
治療方法 | 具體措施 | 作用機制 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 休息 | 臥床休息,避免活動 | 減輕損傷部位負擔 | 不宜絕對臥床,應適當活動 |
| 冷療 | 冰袋敷于患處,每次15-20分鐘 | 收縮血管,減輕水腫 | 避免直接接觸皮膚,防止凍傷 |
| 藥物治療 | 非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑 | 減輕疼痛,緩解肌肉痙攣 | 遵醫(yī)囑使用,注意藥物副作用 |
| 物理因子治療 | 超短波、激光等 | 促進血液循環(huán),減輕炎癥 | 在專業(yè)醫(yī)師指導下進行 |
2. 恢復期治療
急性腰扭傷恢復期(傷后48小時后)的治療重點是促進組織修復、恢復功能:
治療方法 | 具體措施 | 作用機制 | 治療周期 |
|---|---|---|---|
| 熱療 | 熱敷、紅外線照射 | 擴張血管,促進血液循環(huán) | 每次20-30分鐘,每日1-2次 |
| 推拿按摩 | 舒筋活絡,松解粘連 | 改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣 | 每日或隔日1次,5-10次為一療程 |
| 針灸治療 | 取穴腎俞、委中、環(huán)跳等 | 疏通經(jīng)絡,調(diào)和氣血 | 隔日1次,10次為一療程 |
| 中藥外敷 | 活血化瘀類藥物外敷 | 促進局部血液循環(huán),加速組織修復 | 每日更換,7-10天為一療程 |
3. 功能鍛煉
廣西玉林康復科強調(diào)急性腰扭傷后的功能鍛煉對預防復發(fā)至關重要:
鍛煉類型 | 具體方法 | 作用 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 腰背肌鍛煉 | 橋式運動、平板支撐 | 增強腰背肌力量,穩(wěn)定脊柱 | 循序漸進,避免過度用力 |
| 核心肌群訓練 | 腹肌收縮、側(cè)平板支撐 | 增強核心穩(wěn)定性,減輕腰部負擔 | 動作標準,保持正確姿勢 |
| 柔韌性訓練 | 腰部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運動 | 改善腰部柔韌性,增加活動范圍 | 動作緩慢,幅度適中 |
| 有氧運動 | 步行、游泳 | 提高整體體能,促進康復 | 避免劇烈運動,量力而行 |
急性腰扭傷是廣西玉林康復科的常見病種,通過科學規(guī)范的康復治療,絕大多數(shù)患者可獲得良好預后。預防急性腰扭傷的關鍵在于加強腰背肌鍛煉,保持正確姿勢,避免突然用力。一旦發(fā)生急性腰扭傷,應及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導下進行系統(tǒng)康復治療,避免轉(zhuǎn)為慢性腰痛,影響生活質(zhì)量。