85%-90%
在遼寧鐵嶺，職工醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、治療項(xiàng)目及患者年齡存在差異，在職職工報銷比例最高85%，退休職工最高90%，具體覆蓋住院、藥品、材料及檢查等多項(xiàng)費(fèi)用。
一、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/首次） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/二次及以后） | 在職報銷比例 | 退休報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 300 | 100 | 85% | 90% |
| 二級醫(yī)院 | 400 | 200 | 85% | 90% |
| 三級醫(yī)院 | 500 | 300 | 85% | 90% |
注：
- 住院費(fèi)用報銷需滿足“起付線”要求，超出部分按比例報銷。
- 門診康復(fù)治療（如理療、針灸）報銷比例通常為50%-70%，與普通門診一致 。
二、報銷項(xiàng)目范圍
1. 藥品費(fèi)用
- 甲類藥品：在職報銷85%，退休報銷90%。
- 乙類藥品：需先自付8%-20%（依種類而定），剩余部分按上述比例報銷。
- 丙類藥品：不予報銷 。
2. 材料費(fèi)用
| 材料費(fèi)用區(qū)間（元） | 個人先自付比例 | 剩余部分報銷比例 |
|---|---|---|
| ≤100 | 5% | 85%（在職）/90%（退休） |
| 100-1000 | 15% | 同上 |
| 2000-3000 | 40% | 同上 |
| >3000 | 50% | 同上 |
3. 檢查費(fèi)
- 百元以內(nèi)儀器檢查：報銷85%（在職）/90%（退休）。
- 百元以上儀器檢查：報銷68%（在職）/72%（退休） 。
三、特殊康復(fù)項(xiàng)目規(guī)定
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中）：
需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付治療開始后12個月內(nèi)的費(fèi)用。
- 其他疾病：
需在發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付治療開始后6個月內(nèi)的費(fèi)用 。
四、注意事項(xiàng)
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制：僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科治療。
- 2.異地就醫(yī)：需提前備案，按參保地政策報銷（省外報銷比例可能降低）。
- 3.材料與流程：需提供診斷證明、費(fèi)用清單等材料，使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
職工醫(yī)保在鐵嶺康復(fù)科老年康復(fù)治療中覆蓋廣泛，住院報銷比例最高達(dá)90%，但需注意項(xiàng)目范圍、起付線及報銷時限。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
