老年人早上血糖 15.4mmol/L，遠超正常范圍，處于嚴重高血糖狀態(tài)，可能是糖尿病急性代謝紊亂的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)干預。
正常情況下，人體會通過自身調(diào)節(jié)機制，使血糖維持在相對穩(wěn)定的水平。老年人空腹血糖正常范圍一般應控制在 3.9-9.0mmol/L，不同年齡段空腹血糖參考范圍如下：
| 年齡分組 | 正常范圍（mmol/L） | 異常閾值（mmol/L） |
|---|---|---|
| 18-44 歲 | 4.0-6.1 | ≥7.0 |
| 45 歲以上 | 3.9-9.0 | ≥11.1（危急值） |
| 妊娠期 | ≤5.1 | ≥7.0 |
當老年人早上血糖高達 15.4mmol/L，可能由以下原因?qū)е拢?/p>
（一）生理因素
- 黎明現(xiàn)象：通常發(fā)生在凌晨 3-9 點，人體為迎接新一天，會分泌如皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素，促使肝臟釋放儲存的葡萄糖。正常人胰島素分泌能應對這種變化，維持血糖穩(wěn)定，但老年糖尿病患者胰島功能受損，胰島素分泌不足，無法抵消升糖激素作用，導致血糖升高。例如，一些老年糖尿病患者，夜間血糖控制平穩(wěn)，清晨時段血糖卻顯著上升。
- 蘇木杰現(xiàn)象：常見于 1 型或 2 型糖尿病患者，表現(xiàn)為夜間低血糖，隨后凌晨和早餐前高血糖。多因睡前降糖藥或胰島素使用過量，引發(fā)夜間低血糖，機體為保護自身，通過負反饋調(diào)節(jié)機制，促使胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌，進而導致血糖反跳性升高。比如，有的老年患者自行加大胰島素劑量后，第二天早上血糖不降反升。
（二）飲食因素
- 晚餐進食過多高糖、高脂食物：若老年人晚餐吃了較多精米白面、油炸食品、蛋糕等，或大量飲酒，食物中的糖分和脂肪在體內(nèi)經(jīng)消化吸收，轉(zhuǎn)化為葡萄糖進入血液，可使次日清晨血糖升高。因為晚上人體新陳代謝速度減緩，對血糖的代謝能力下降，過多的糖分不能及時消耗和代謝。
- 晚餐時間過晚：若晚餐時間臨近睡覺時間，食物消化吸收后，沒有足夠時間消耗，血糖就會在體內(nèi)堆積，導致次日早上血糖升高。例如晚上 9、10 點才吃晚餐，夜間胃腸道持續(xù)消化食物，血糖不斷進入血液，而身體活動量少，無法有效利用這些血糖。
（三）藥物因素
- 降糖藥物劑量不足或使用不當：不同降糖藥作用機制和起效時間不同，若藥物劑量不足，無法有效降低血糖。如一些磺脲類藥物，若劑量不夠，不能很好地刺激胰島 β 細胞分泌胰島素，血糖就難以控制。還有些老年患者可能漏服藥物，導致體內(nèi)藥物濃度無法維持有效降糖水平，致使早上血糖升高。
- 其他藥物影響：某些藥物會影響血糖代謝，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、利尿劑（氫氯噻嗪等）。老年人若因其他疾病正在服用這些藥物，可能會使血糖升高。比如，患有慢性阻塞性肺疾病的老人，長期使用糖皮質(zhì)激素吸入劑，可能會對血糖產(chǎn)生一定影響。
（四）生活方式因素
- 運動量不足：規(guī)律運動可增強胰島素敏感性，利于血糖降低。老年人若日?；顒恿窟^少，身體對胰島素敏感性降低，胰島素不能很好地發(fā)揮作用，血糖就難以被細胞攝取利用，從而導致血糖升高。例如，一些長期久坐、很少運動的老年人，血糖往往控制不佳。
- 睡眠質(zhì)量差：睡眠不足或睡眠質(zhì)量不好，會影響體內(nèi)激素分泌和代謝。失眠或夜間頻繁醒來的老人，身體會分泌更多升糖激素，如腎上腺素等，導致血糖升高。睡眠問題還可能影響胰島素的分泌和作用，進一步干擾血糖調(diào)節(jié)。
（五）疾病因素
- 糖尿病病情進展：隨著患病時間延長，老年糖尿病患者胰島功能逐漸衰退，胰島素分泌越來越少，血糖就會逐漸升高且難以控制。例如，患病多年的老年患者，即便之前血糖控制良好，但病情發(fā)展到一定階段，也可能出現(xiàn)早上血糖明顯升高的情況。
- 其他疾病影響：一些其他疾病也會引起血糖波動，如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，升高血糖；還有感染，身體感染時，免疫系統(tǒng)激活，體內(nèi)會產(chǎn)生一些炎癥因子，這些因子會干擾胰島素的作用，導致血糖升高。像老年人肺部感染期間，血糖往往會出現(xiàn)波動上升。
老年人早上血糖達到 15.4mmol/L，表明血糖控制不佳，需及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會通過詳細詢問病史、全面身體檢查、完善相關輔助檢查（如糖化血紅蛋白、餐后血糖、胰島功能檢查等），明確血糖升高原因，制定個體化治療方案，包括調(diào)整飲食、運動，合理使用降糖藥物或胰島素等，將血糖控制在合理范圍，減少并發(fā)癥發(fā)生風險。
