非常嚴(yán)重，屬于明確的糖尿病高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
對(duì)于62歲人群而言，睡前血糖13.8mmol/L遠(yuǎn)超正常及糖尿病診斷閾值，表明血糖控制極差，身體胰島功能可能已嚴(yán)重受損 ，不僅會(huì)加劇乏力、口渴、夜尿增多等典型癥狀 ，更會(huì)顯著增加心腦血管、腎臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等多系統(tǒng)慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) ，同時(shí)老年人本身低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、自我管理能力可能較弱 ，如此高的血糖值若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥或意識(shí)障礙 ，必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定包含藥物、生活方式調(diào)整在內(nèi)的綜合治療方案 。
一、 血糖水平的臨床意義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：根據(jù)現(xiàn)行糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病 。睡前血糖13.8mmol/L無論參照空腹還是隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)，均已遠(yuǎn)超診斷切點(diǎn)，明確屬于糖尿病范疇且血糖控制不佳 。
數(shù)值嚴(yán)重性評(píng)估：該數(shù)值并非臨界升高，而是顯著超標(biāo)，提示體內(nèi)胰島素分泌或作用存在嚴(yán)重缺陷 。持續(xù)處于此水平，對(duì)血管內(nèi)皮、神經(jīng)組織等造成持續(xù)性損害，是引發(fā)各類慢性并發(fā)癥的直接原因 。
老年患者特殊性：老年糖尿病患者常癥狀不典型，但并發(fā)癥和合并癥更多，低血糖風(fēng)險(xiǎn)也更高 。高達(dá)13.8mmol/L的血糖雖屬高血糖，但在后續(xù)治療調(diào)整過程中，若降糖過快或不當(dāng)，也可能因血糖波動(dòng)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而老年人對(duì)低血糖耐受性差，可能出現(xiàn)嗜睡、暈厥甚至精神錯(cuò)亂 。
二、 潛在健康風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥
急性風(fēng)險(xiǎn)：極高血糖可能導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂；在極端情況下，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，危及生命。老年人也可能因高血糖出現(xiàn)意識(shí)模糊或精神癥狀 。
慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：長期血糖控制不佳是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的根本原因 。具體風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比如下：
并發(fā)癥系統(tǒng)
主要表現(xiàn)/危害
與高血糖13.8的關(guān)聯(lián)性
心血管系統(tǒng)
冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病
高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化，顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
腎臟系統(tǒng)
糖尿病腎病，表現(xiàn)為蛋白尿，最終可進(jìn)展至腎功能衰竭
高血糖直接損傷腎小球?yàn)V過膜
神經(jīng)系統(tǒng)
周圍神經(jīng)病變（麻木、刺痛、感覺異常）、自主神經(jīng)病變（胃腸、心血管、泌尿功能障礙）
高血糖導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂及微血管病變
眼部
糖尿病視網(wǎng)膜病變，可致視力下降甚至失明；白內(nèi)障、青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加
高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管
足部
糖尿病足，因神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致潰瘍、感染，嚴(yán)重者需截肢
高血糖是神經(jīng)和血管病變的基礎(chǔ)
生活質(zhì)量影響：高血糖常伴隨明顯的臨床癥狀，如極度口渴、頻繁排尿、異常疲乏、視力模糊等 ，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量和睡眠。對(duì)并發(fā)癥的擔(dān)憂也會(huì)帶來心理負(fù)擔(dān)。
三、 應(yīng)對(duì)措施與管理目標(biāo)
立即就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)睡前血糖13.8mmol/L，首要行動(dòng)是盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如糖化血紅蛋白、肝腎功能、并發(fā)癥篩查等）評(píng)估整體狀況，明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，可能包括口服降糖藥或胰島素治療 。
綜合治療原則：老年糖尿病管理需綜合考慮，除控制血糖外，常需同時(shí)管理高血壓、血脂異常等合并癥 。治療目標(biāo)需個(gè)體化，平衡降糖效果與低血糖風(fēng)險(xiǎn) ，并非追求越低越好，但13.8mmol/L是必須干預(yù)的緊急情況。
生活方式干預(yù)：藥物治療必須配合生活方式改變。這包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制總熱量攝入、進(jìn)行適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠、戒煙限酒等。有案例顯示，通過堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，高血糖狀態(tài)可以得到顯著改善 。
62歲出現(xiàn)睡前血糖13.8mmol/L是一個(gè)不容忽視的危險(xiǎn)信號(hào)，它明確指向失控的糖尿病狀態(tài)，對(duì)健康的威脅是即時(shí)且深遠(yuǎn)的，唯有通過及時(shí)、規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)和持之以恒的自我管理，才能有效控制血糖，最大限度地降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障晚年生活質(zhì)量。
