70%-90%報銷比例（退休人員提高5%），起付線200-300元，年度限額3000元。
在遼寧鐵嶺，職工醫(yī)保可報銷骨科康復費用，涵蓋運動療法、物理治療等項目，具體比例和條件與醫(yī)院等級、參保類型直接相關。以下為詳細政策解析：
一、報銷資格與條件
參保要求
- 需為鐵嶺市在職或退休職工醫(yī)保參保人，且治療項目列入《醫(yī)保目錄》。
- 連續(xù)繳費滿6個月，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
機構資質
僅限定點醫(yī)療機構（如三級醫(yī)院、二級醫(yī)院或社區(qū)康復中心），私立機構需具備醫(yī)保定點資格。
治療范圍
- 可報銷項目：運動療法、平衡訓練、電療等（需符合器質性病變診斷）。
- 自費項目：部分高價康復器械（如進口矯形器）或評定類項目。
二、報銷比例與標準
比例劃分
醫(yī)院等級 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 起付線（元） 三級醫(yī)院 50% 55% 300 二級及以下醫(yī)院 60% 65% 200 住院康復比例更高（達80%-90%），但需符合住院指征。
限額規(guī)則
- 年度累計限額3000元（門診+住院），超出部分自費。
- 床位費：一級醫(yī)院90元/日，二級醫(yī)院120元/日，年度最高支付90天。
三、申請與結算流程
材料準備
- 醫(yī)?？?/strong>、診斷證明（需注明康復必要性）、費用清單原件。
- 部分項目需提交《康復治療計劃書》并由主治醫(yī)師簽字。
結算方式
- 即時結算：在定點醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡抵扣。
- 先自付后報銷：墊付后15個工作日內至醫(yī)保窗口辦理。
遼寧鐵嶺職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋較為全面，但需注意醫(yī)院等級和項目目錄差異。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認細則，確保合規(guī)治療費用最大化報銷。
