50%-70%
山西晉中市參保居民在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療項目及繳費(fèi)檔次不同，普遍在50%-70%區(qū)間，年度最高報銷額度通常為3萬元，部分特殊病種可上浮至5萬元。
一、報銷比例及范圍
基礎(chǔ)報銷比例
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷比例最高，達(dá)70%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣級醫(yī)院）為60%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級醫(yī)院）為50%。參保人需連續(xù)繳納居民醫(yī)保費(fèi)滿1年以上，未中斷可享受最高比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 連續(xù)繳費(fèi)年限 報銷比例 一級 ≥1年 70% 二級 ≥2年 60% 三級 ≥3年 50% 特殊病種補(bǔ)貼
腦梗后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等納入門診慢病管理的病種，報銷比例額外增加10%-15%。例如，三級醫(yī)院康復(fù)治療費(fèi)用原本報銷50%，病種補(bǔ)貼后可達(dá)55%-60%。起付線與封頂線
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付線為500元，三級醫(yī)院為1500元；年度累計報銷金額超過3萬元后，超出部分需自費(fèi)。低保戶、特困人員起付線減半，封頂線上浮20%。
二、覆蓋項目與限制
可報銷項目
物理治療（如中頻電療）、中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）、運(yùn)動療法等28類項目納入報銷范圍，單次治療費(fèi)用最高報銷限額為800元。康復(fù)類型 單次費(fèi)用上限 年度次數(shù)限制 物理治療 800元 12次 中醫(yī)康復(fù) 600元 24次 語言訓(xùn)練 400元 18次 不可報銷情形
自費(fèi)項目（如高端康復(fù)器械使用費(fèi)）、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用、非醫(yī)囑自主購買的康復(fù)器材均不納入報銷。
三、繳費(fèi)檔次影響
居民醫(yī)保分為300元/年（低檔）、500元/年（中檔）、800元/年（高檔）三檔，高檔次繳費(fèi)者可額外享受：
三級醫(yī)院報銷比例提高至55%；
年度封頂線提升至4萬元；
特殊病種補(bǔ)貼比例增加至20%。
四、異地就醫(yī)政策
晉中市參保人員在省內(nèi)其他城市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，需提前備案，報銷比例較本地就醫(yī)降低5%-10%。跨省就醫(yī)者，報銷比例進(jìn)一步下調(diào)至40%-50%，年度封頂線同步縮減。
醫(yī)保政策通過分級診療引導(dǎo)合理就醫(yī)，鼓勵基層康復(fù)，同時對特殊群體提供傾斜保障。建議參保人及時更新醫(yī)保電子憑證，保留完整病歷及費(fèi)用清單，以提高報銷效率。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以晉中市醫(yī)保局最新公示為準(zhǔn)。
