?64歲患者下午血糖22.0mmol/L屬于極度危險(xiǎn)水平?，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
血糖值達(dá)到22.0mmol/L時(shí)，患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重驟降、意識(shí)模糊等癥狀，長(zhǎng)期未控制會(huì)加速心腦血管、視網(wǎng)膜及腎臟病變。該數(shù)值遠(yuǎn)超正?？崭寡?.9-6.1mmol/L和餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，提示胰島素分泌嚴(yán)重不足或機(jī)體對(duì)胰島素抵抗顯著。
?一、緊急處理措施?
- ?立即就醫(yī)?：需靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
- ?并發(fā)癥篩查?：檢查尿酮體、血常規(guī)、肝腎功能，評(píng)估是否合并感染或器官損傷。
- ?家庭監(jiān)測(cè)?：就醫(yī)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)趨勢(shì)。
?二、長(zhǎng)期管理方案?
- ?藥物治療?：遵醫(yī)囑使用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥（如二甲雙胍），定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
- ?飲食調(diào)整?：采用低GI飲食，控制碳水?dāng)z入（每日<200g），增加膳食纖維（如燕麥、綠葉蔬菜）。
- ?運(yùn)動(dòng)干預(yù)?：每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免空腹運(yùn)動(dòng)。
?三、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)?
- 血糖持續(xù)>16.7mmol/L伴惡心嘔吐；
- 出現(xiàn)呼吸深快、呼氣爛蘋果味（酮癥酸中毒征兆）；
- 視力突然下降或肢體麻木（血管神經(jīng)病變表現(xiàn)）。
該血糖水平需視為醫(yī)療急癥，短期目標(biāo)是快速降糖防并發(fā)癥，長(zhǎng)期需通過(guò)規(guī)范治療將血糖穩(wěn)定在7-10mmol/L（老年寬松目標(biāo)）。患者應(yīng)建立與內(nèi)分泌科醫(yī)生的定期隨訪機(jī)制，避免因無(wú)癥狀忽視病情進(jìn)展。
