約60%的嬰兒在1歲前會出現(xiàn)濕疹，多數(shù)在2-3歲內(nèi)可顯著改善或自愈。
嬰兒皮膚屏障功能不完善，易受內(nèi)外因素刺激引發(fā)濕疹，表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢、脫屑甚至滲液。解決之道在于綜合管理，核心是修復(fù)皮膚屏障、避免刺激物和過敏原、合理使用藥物控制炎癥，并需家長耐心堅持日常護理。
一、 日?；A(chǔ)護理是關(guān)鍵
- 溫和清潔與保濕
- 洗澡水溫應(yīng)控制在37-38℃，時間不宜過長（5-10分鐘為宜），避免使用含堿性或刺激性強的浴液、肥皂，選擇溫和無香型嬰兒沐浴露 。洗澡后3分鐘內(nèi)，趁皮膚微濕時立即全身涂抹足量、無香精、低敏的保濕霜或潤膚膏，鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障。保濕是濕疹護理的基石，需每日多次進行，尤其在干燥季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)。
- 清潔時動作輕柔，避免用力搓洗患處。對于滲出較多、紅腫明顯的皮損，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用生理鹽水濕敷的方法進行護理，有助于收斂、清潔 。
衣物與環(huán)境管理
- 為嬰兒選擇純棉、柔軟、透氣、寬松的衣物，避免羊毛、化纖等粗糙或易致敏材質(zhì)直接接觸皮膚 。新衣物穿著前應(yīng)充分清洗。
- 保持居住環(huán)境涼爽、通風(fēng)，避免過熱出汗，因為汗液是常見的刺激因素 。室內(nèi)濕度保持在50%-60%為宜，過于干燥的空氣會加重皮膚干燥和瘙癢 。避免接觸煙草煙霧 。
- 定期清潔床上用品、地毯、毛絨玩具等，減少塵螨滋生。若已知嬰兒對塵螨、動物皮毛或花粉過敏，應(yīng)盡量避免接觸相關(guān)過敏原，如不使用地毯、不養(yǎng)寵物等 。
避免搔抓
嬰兒指甲要勤剪短并磨平，睡覺時可考慮戴上純棉小手套，防止因瘙癢難忍抓破皮膚，導(dǎo)致感染或加重濕疹 。及時擦干口水，避免“口水疹” 。
二、 識別并規(guī)避潛在誘因
- 食物因素排查
- 對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應(yīng)注意飲食，觀察并記錄可能誘發(fā)或加重寶寶濕疹的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋、堅果、辛辣刺激性食物等，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行階段性回避 。但不應(yīng)盲目忌口，以免影響母嬰營養(yǎng)。
- 對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，如果濕疹嚴(yán)重且常規(guī)護理無效，需考慮牛奶蛋白過敏的可能，應(yīng)在醫(yī)生評估后決定是否更換為深度水解或氨基酸配方奶粉 。添加輔食時，應(yīng)逐一、緩慢引入新食物，密切觀察反應(yīng)。
- 接觸性過敏原
除了環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物皮屑 ，還需留意日常接觸的物品，如洗滌劑、柔順劑殘留、某些護膚品成分、玩具材質(zhì)等。選擇嬰兒專用、無香精、低敏的洗滌劑清洗衣物和寢具，并確保漂洗干凈。
三、 科學(xué)用藥與就醫(yī)指導(dǎo)
外用藥物治療
- 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度選擇合適的外用藥物。輕度濕疹以加強保濕為主；中重度濕疹常需使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏（如氫化可的松、地奈德等）控制炎癥，家長不必“談激素色變”，遵醫(yī)囑短期、規(guī)范使用通常是安全有效的。也可在醫(yī)生建議下使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）作為替代或序貫治療。
- 若皮膚有感染跡象（如出現(xiàn)膿皰、滲液發(fā)黃、結(jié)厚痂），需及時就醫(yī)，可能需要配合使用抗生素藥膏。
何時尋求專業(yè)幫助
- 當(dāng)家庭護理措施未能有效控制濕疹，或濕疹范圍擴大、癥狀加重（如劇烈瘙癢影響睡眠、出現(xiàn)滲液糜爛、疑似感染）時，應(yīng)及時帶嬰兒就醫(yī)。
- 對于反復(fù)發(fā)作、病情頑固的濕疹，醫(yī)生可能會建議進行過敏原檢測（如皮膚點刺試驗、血液IgE檢測），以更精準(zhǔn)地識別誘因，但這通常不作為首選，且結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
護理措施對比 | 適宜做法 | 應(yīng)避免做法 | 重要性說明 |
|---|---|---|---|
洗澡 | 溫水（37-38℃），短時（5-10分鐘），溫和無刺激沐浴露 | 水溫過高，時間過長，使用堿性肥皂/浴液 | 高溫?zé)崴蛪A性清潔劑會破壞皮膚屏障，加重干燥和瘙癢。 |
保濕 | 洗澡后3分鐘內(nèi)全身厚涂，每日多次，選擇無香低敏霜/膏 | 涂抹量不足，僅在患處涂抹，使用含香精或刺激成分產(chǎn)品 | 保濕是修復(fù)屏障、緩解干燥瘙癢的核心，需足量、全身、持續(xù)進行。 |
衣物 | 純棉、柔軟、寬松、透氣 | 羊毛、化纖、粗糙材質(zhì)，過緊衣物 | 減少對敏感皮膚的物理摩擦和化學(xué)刺激。 |
環(huán)境 | 涼爽通風(fēng)，濕度50%-60%，無煙環(huán)境，定期除螨 | 過熱、干燥、煙霧彌漫、塵螨寵物毛發(fā)多 | 過熱出汗、干燥空氣、過敏原是常見誘發(fā)或加重因素。 |
飲食（母乳媽媽） | 均衡營養(yǎng)，可疑食物可階段性回避并觀察 | 盲目長期忌口多種食物 | 保證母嬰營養(yǎng)是前提，針對性回避更科學(xué)。 |
用藥 | 遵醫(yī)囑規(guī)范使用激素/非激素藥膏，感染時用抗生素 | 自行濫用強效激素，忽視保濕，延誤就醫(yī) | 規(guī)范用藥能快速控制炎癥，避免病情惡化和感染。 |
嬰兒期濕疹雖令人困擾，但通過科學(xué)、耐心、持之以恒的綜合管理，絕大多數(shù)情況都能得到有效控制并隨年齡增長而改善，家長應(yīng)保持信心，積極學(xué)習(xí)護理知識，并在必要時尋求專業(yè)醫(yī)療支持，共同守護嬰兒的皮膚健康。
