90%-97%
在湖南婁底，康復(fù)科骨科康復(fù)的職工醫(yī)保報銷比例通常在90%至97%之間，具體比例取決于所選擇的醫(yī)療機構(gòu)級別和個人的醫(yī)保類型（在職或退休）。
一、報銷比例
1. 醫(yī)療機構(gòu)級別
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷比例通常在50%至85%之間，退休職工報銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷比例為55%左右，退休人員提高10%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷比例為50%左右，退休人員提高10%。
2. 醫(yī)保類型
- 在職職工：報銷比例通常在50%至97%之間，具體取決于醫(yī)療機構(gòu)級別。
- 退休職工：報銷比例通常比在職職工高5%至10%，具體取決于醫(yī)療機構(gòu)級別。
二、報銷范圍
1. 診療項目
- 符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》的診療項目：可以報銷。
- 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目：先由參保人員按比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的法規(guī)支付。
- 職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目：不予報銷。
2. 藥品
- 甲類藥品：費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
- 營養(yǎng)滋補藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類、酒制劑、果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）等：不在基本醫(yī)保報銷范圍。
3. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
- 住院床位費或門（急）診留觀床位費：可以報銷。
- 就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費等：不予報銷。
4. 其他報銷范圍
- 搶救費用：搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 康復(fù)費用：包括康復(fù)理療費和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。
- 住院前后費用：住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用可以報銷。
- 門診特殊病費用：如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用，視同住院費用進行補償。
三、報銷流程
1. 直接結(jié)算
一般情況：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需額外申請報銷。
2. 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，報銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報銷比例可能下降10%至20%。
四、特殊病種
1. 慢性病
高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥：報銷比例統(tǒng)一提升至70%至75%，部分地區(qū)可達80%。
2. 特殊病種門診
惡性腫瘤、尿毒癥透析等特殊病種門診：報銷比例通常與住院報銷比例相同，或略高于普通門診報銷比例。
五、醫(yī)療康復(fù)項目
1. 已納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目
運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定、手功能評定、平衡試驗、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等17項醫(yī)療康復(fù)項目：已納入湖南婁底醫(yī)保支付范圍。
2. 即將納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目
康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、言語能力篩查等12項醫(yī)療康復(fù)項目：部分項目已納入，其余項目計劃于7月底前納入基本醫(yī)療保險。
通過以上信息，您可以了解到湖南婁底康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保的具體報銷比例、報銷范圍、報銷流程以及特殊病種和醫(yī)療康復(fù)項目的報銷情況。希望這些信息對您有所幫助！
