?福建福州職工醫(yī)保骨科康復(fù)報銷比例為70%-90%，年度限額2萬元，需在定點醫(yī)療機構(gòu)治療并辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。?

在福州，職工醫(yī)保參保人進行骨科康復(fù)治療時，可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。具體報銷流程需滿足以下條件：治療項目需符合《福建省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，且由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具康復(fù)評估報告。參保人需持醫(yī)?？ā⒃\斷證明及轉(zhuǎn)診單（如需）至醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理登記，結(jié)算時直接扣除報銷部分。

?一、報銷條件與范圍?

1. ?資質(zhì)要求?：康復(fù)機構(gòu)需為福州市醫(yī)保定點單位，治療項目包含運動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)等骨科康復(fù)專項。
2. ?材料準備?：需提供門診病歷、影像學報告、康復(fù)治療計劃書等材料，外傷患者另需提供無第三方責任承諾書。
3. ?起付標準?：年度內(nèi)首次住院起付線為800元，后續(xù)治療降至400元；門診康復(fù)單次費用超300元部分納入報銷。

?二、報銷比例與限額?

1. ?住院康復(fù)?：在職職工報銷90%，退休人員報銷95%，床位費每日限報50元。
2. ?門診康復(fù)?：年度累計報銷上限為5000元，超過部分可申請?zhí)厥獠》N門診追加。
3. ?自費項目?：高端康復(fù)器材使用費、超標準床位費等需個人全額承擔。

?三、辦理流程?

1. ?轉(zhuǎn)診備案?：跨院康復(fù)需由首診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，通過“閩政通”APP線上備案或醫(yī)保窗口辦理。
2. ?即時結(jié)算?：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，異地治療需先行墊付后提交材料至參保地醫(yī)保中心。
3. ?爭議處理?：對報銷結(jié)果有異議的，可在30日內(nèi)向福州市醫(yī)保中心提交復(fù)核申請。

骨科康復(fù)治療需注重醫(yī)保政策與臨床方案的結(jié)合，建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目與報銷要求匹配。年度內(nèi)合理規(guī)劃治療頻次，避免超限額導(dǎo)致自費負擔。