嚴重
63 歲人群餐后血糖 21.0mmol/L 遠高于正常范圍，情況較為嚴重，需引起高度重視。正常情況下，63 歲人群餐后 2 小時血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L。如此高的餐后血糖，可能引發(fā)急性并發(fā)癥，長期還會對身體各器官造成損害，引發(fā)慢性并發(fā)癥。
一、正常血糖范圍
不同年齡段人群的血糖標準存在差異，63 歲人群通常遵循老年人的血糖標準：
- 空腹血糖：一般建議控制在 3.9 - 7.0mmol/L 。這是經(jīng)過至少 8 小時禁食后測得的血糖值，反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平。
- 餐后 2 小時血糖：正常應(yīng)低于 10.0mmol/L。該數(shù)值反映人體對食物中碳水化合物的代謝能力。若餐后 2 小時血糖值經(jīng)常處于 7.8 - 10.0mmol/L 之間，屬于糖耐量異常，是糖尿病前期的表現(xiàn)；若高于 11.1mmol/L，同時伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，則可診斷為糖尿病。
- 隨機血糖：一天中任意時刻測量的血糖值，正常應(yīng)低于 11.1mmol/L。
不同血糖類型的正常范圍如下表所示：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 7.0 |
| 餐后 2 小時血糖 | <10.0 |
| 隨機血糖 | <11.1 |
二、餐后血糖 21.0mmol/L 的影響
當 63 歲老人餐后血糖達到 21.0mmol/L 時，會對身體產(chǎn)生多方面嚴重影響。
- 急性并發(fā)癥風險增加：
- 糖尿病酮癥酸中毒：高血糖狀態(tài)下，身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體。當酮體在體內(nèi)堆積過多，就會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、脫水、意識障礙等癥狀，若不及時治療，可危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：血糖極度升高，導致血漿滲透壓顯著升高，細胞內(nèi)水分外移，引起細胞脫水。患者主要表現(xiàn)為嚴重高血糖（常高于 33.3mmol/L）、脫水、意識障礙等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥危害：長期處于高血糖狀態(tài)，會逐漸損害身體各個器官，引發(fā)多種慢性并發(fā)癥。
- 心血管疾病：高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風險。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險比非糖尿病患者高 2 - 4 倍。
- 神經(jīng)病變：可影響周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變常見癥狀為手腳麻木、刺痛、感覺異常，嚴重時可導致足部潰瘍、感染甚至截肢；自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、泌尿等多個系統(tǒng)，引起心率異常、胃腸功能紊亂、尿潴留等癥狀。
- 腎臟病變：初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終導致腎衰竭，是糖尿病患者需要透析治療的主要原因之一。
- 眼部病變：可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能無癥狀，隨著病情加重，可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動，甚至失明，是成年人失明的主要原因之一；還可引發(fā)糖尿病性白內(nèi)障，導致晶狀體混濁，影響視力。
三、應(yīng)對措施
- 及時就醫(yī)：建議立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會進一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（查看是否有尿酮體等）、肝腎功能等項目，以明確診斷，并評估病情嚴重程度，制定個性化治療方案。若確診為糖尿病，可能需要使用降糖藥物，如二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α - 糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP - 4 抑制劑、SGLT - 2 抑制劑等，必要時可能需注射胰島素控制血糖。
- 飲食調(diào)整：
- 控制總熱量：根據(jù)患者的體重、活動量等計算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。一般碳水化合物供能占總熱量的 50% - 65%，蛋白質(zhì)占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%。
- 選擇低升糖指數(shù)食物：優(yōu)先選擇全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）、雜豆類（如紅豆、綠豆）、蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜）等，這些食物消化吸收相對較慢，可減少血糖波動。避免食用精制谷物（如白米飯、白面包）、糖果、糕點等高糖食物，以及油炸食品等高脂肪食物。
- 合理分配三餐：遵循少食多餐原則，避免一餐進食過多。可將每日食物總量分為 5 - 6 餐，包括 3 次主餐和 2 - 3 次加餐，有助于穩(wěn)定血糖水平。
- 適當運動：在身體狀況允許的情況下，每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、太極拳等。運動可提高胰島素敏感性，促進肌肉攝取葡萄糖，從而降低血糖。運動時間建議選擇在餐后 1 小時左右，避免空腹運動，以防低血糖發(fā)生。運動前需做好熱身準備，運動過程中注意安全，若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。
- 血糖監(jiān)測：患者需學會自我監(jiān)測血糖，了解血糖變化規(guī)律?？墒褂醚莾x測量空腹、餐后 2 小時、睡前等不同時間點的血糖，并做好記錄，復診時提供給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。一般初診糖尿病患者、血糖控制不佳或調(diào)整治療方案期間，需增加血糖監(jiān)測頻率；血糖控制平穩(wěn)后，可適當減少監(jiān)測次數(shù)。
63 歲人群餐后血糖 21.0mmol/L 情況嚴重，不僅急性并發(fā)癥風險高，長期高血糖還會引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，嚴重影響身體健康和生活質(zhì)量。但通過及時就醫(yī)、合理飲食、適當運動及規(guī)范血糖監(jiān)測等綜合管理措施，可有效控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
