?晚餐血糖20.7mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)?，需立即干預(yù)。正常餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，該數(shù)值已遠(yuǎn)超糖尿病危象標(biāo)準(zhǔn)（≥16.7mmol/L），存在急性并發(fā)癥風(fēng)險。
?一、臨床風(fēng)險等級評估?
- ?短期危害?
- ?酮癥酸中毒風(fēng)險?：血糖＞16.7mmol/L時脂肪分解加速，可能引發(fā)惡心、呼吸深快甚至昏迷
- ?高滲性昏迷?：老年患者血液黏稠度驟升，可導(dǎo)致意識障礙
- ?長期影響?
- ?血管損傷?：持續(xù)高血糖加速動脈硬化，增加心梗、中風(fēng)概率
- ?神經(jīng)病變?：6個月未控制可能引發(fā)手腳麻木、刺痛
?二、緊急處理措施?
- ?立即行動?
- 檢測尿酮體（試紙變紅需急診）
- 每小時飲水200ml預(yù)防脫水
- ?藥物調(diào)整?
- 若服用磺脲類（如格列本脲），需警惕低血糖疊加風(fēng)險
- 胰島素泵患者應(yīng)檢查輸注管路是否堵塞
?三、后續(xù)管理方案?
- ?監(jiān)測頻率?
- 每日空腹+三餐后2小時血糖監(jiān)測
- 每周3次凌晨2-3點血糖排查蘇木杰現(xiàn)象
- ?飲食重構(gòu)?
- 采用211餐盤法（2份蔬菜+1份蛋白+1份粗糧）
- 晚餐后30分鐘進行抗阻運動（如靠墻靜蹲）
?四、預(yù)警信號識別?
出現(xiàn)以下情況需9分鐘內(nèi)就醫(yī)：
- 血糖持續(xù)＞20mmol/L超過4小時
- 呼氣出現(xiàn)爛蘋果味
- 指尖血糖監(jiān)測誤差＞30%
該血糖水平提示胰島功能顯著受損，需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下制定強化治療方案。建議同步篩查視網(wǎng)膜病變及腎功能，避免延誤并發(fā)癥防治時機。
