?13歲晚上血糖17.7 mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)?，需立即就醫(yī)排查1型糖尿病、酮癥酸中毒等急癥。正常兒童空腹血糖應(yīng)＜6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8 mmol/L，夜間血糖持續(xù)＞11.1 mmol/L即提示糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
一、可能病因分析
- ?1型糖尿病?
- 兒童青少年高血糖最常見原因
- 自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏
- 典型癥狀：三多一少（多飲、多尿、多食、體重下降）
- ?胰島素抵抗?
- 肥胖兒童易出現(xiàn)代謝綜合征
- 需結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）和胰島素釋放試驗(yàn)判斷
- ?應(yīng)激性高血糖?
- 感染、創(chuàng)傷或情緒劇烈波動(dòng)引發(fā)
- 需排查近期是否有發(fā)熱、手術(shù)等誘因
二、緊急處理措施
- 立即檢測(cè)尿酮體
陽(yáng)性提示酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)需急診處理
- 補(bǔ)充足量水分
預(yù)防脫水導(dǎo)致的血液濃縮
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)
可能加重酮體生成
三、長(zhǎng)期管理建議
- 每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次
包括空腹、餐后及睡前血糖
- 飲食控制
- 采用碳水化合物計(jì)數(shù)法
- 避免高GI食物（如糖果、甜飲料）
- 運(yùn)動(dòng)干預(yù)
每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)
夜間高血糖可能引發(fā)黎明現(xiàn)象（晨間激素分泌高峰）或索莫吉效應(yīng)（夜間低血糖后反跳性高血糖），需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）明確模式。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀日記，包括進(jìn)食時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量和血糖值，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
