18.8mmol/L 不正常。早上空腹血糖值達到 18.8mmol/L，明顯高于正常范圍，提示存在嚴重的高血糖狀態(tài)，可能與糖尿病或急性應(yīng)激性高血糖有關(guān)。這種情況需要盡快就醫(yī)，進行進一步檢查和干預(yù)，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。
一、血糖水平判斷
正常健康成人空腹血糖，在隔夜禁食 8-12 小時后，次日早餐前測血糖值，正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，可考慮糖尿病可能（需多次確認）。而 18.8mmol/L 遠遠超出正常范圍，屬于嚴重高血糖。不同血糖水平對應(yīng)的狀態(tài)如下：
| 血糖水平（mmol/L） | 狀態(tài)說明 |
|---|---|
| <3.9 | 低血糖 |
| 3.9-6.1 | 正常 |
| 6.1-7.0 | 空腹血糖受損（IFG） |
| ≥7.0 | 可能為糖尿?。ㄐ瓒啻未_認） |
| >11.1 | 明顯異常，需緊急評估 |
二、高血糖可能原因
（一）糖尿病相關(guān)
- 新發(fā)糖尿病：此前未確診糖尿病，但血糖長期偏高，26 歲人群有可能患 1 型糖尿病，多因自身免疫破壞胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；也可能患 2 型糖尿病，多與遺傳及生活方式有關(guān)，如長期高熱量飲食、運動量不足、肥胖等，引起胰島素抵抗和胰島素分泌不足。
- 糖尿病控制不佳：若已有糖尿病史，當(dāng)前血糖失控可能與多種因素相關(guān)。飲食上，近期若大量攝入高糖、高脂肪食物，像蛋糕、油炸食品等，超出身體代謝能力，會使血糖升高。藥物依從性方面，未按時按量服用降糖藥，或胰島素注射不規(guī)范，都會影響血糖控制效果。感染也是常見誘因，如感冒、肺炎等，身體在感染狀態(tài)下會分泌一些激素來對抗感染，這些激素可能會使血糖升高。
（二）急性誘因?qū)е卵求E升
- 身體應(yīng)激情況：近期若經(jīng)歷感染（如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染）、創(chuàng)傷（骨折、嚴重?zé)齻⑹中g(shù)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會促使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，從而引起血糖急劇上升。情緒方面，若遭受劇烈情緒波動，如極度焦慮、憤怒、悲傷等，也可能導(dǎo)致暫時性血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可引發(fā)血糖升高，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），常用于治療自身免疫性疾病、炎癥等，長期或大劑量使用會影響糖代謝，使血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），常用于降壓，也可能導(dǎo)致血糖升高。
（三）胰島素分泌障礙或抵抗
- 胰島功能受損：各種原因?qū)е乱葝u β 細胞功能受損，使其分泌胰島素的能力下降，不能滿足身體降低血糖的需求，就會造成血糖升高。例如病毒感染可能侵襲胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島功能受損。
- 胰島素抵抗：身體細胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮作用，血糖無法順利進入細胞被利用，從而滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的常見原因，脂肪組織分泌的一些物質(zhì)會干擾胰島素的信號傳導(dǎo)。
三、應(yīng)對措施
- 立即就醫(yī)：前往醫(yī)院內(nèi)分泌科進行全面檢查，醫(yī)生一般會檢查糖化血紅蛋白（HbA1c），它反映過去 2-3 個月的平均血糖水平；還會進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），即口服一定量葡萄糖后，測定不同時間點的血糖水平，以明確是否為糖尿病及其嚴重程度。可能還需檢查血脂、胰島素及 C 肽釋放試驗等，評估胰島功能及代謝情況。
- 調(diào)整生活方式：
- 飲食：控制飲食，減少精制碳水化合物（如白米飯、白面包、白砂糖）和高糖食物（糖果、甜飲料、糕點）攝入；增加膳食纖維攝入，選擇全谷物（燕麥、糙米、全麥面包）、蔬菜（芹菜、菠菜、西蘭花等）為主食，它們消化吸收相對緩慢，有助于穩(wěn)定血糖。同時要注意合理搭配蛋白質(zhì)（瘦肉、魚類、豆類、蛋類）、脂肪（橄欖油、魚油等健康脂肪）與碳水化合物，控制總熱量，避免暴飲暴食。
- 運動：保持規(guī)律運動，每周至少 150 分鐘中等強度活動，如快走，速度一般在每分鐘 100-120 步；騎自行車，速度適中；做廣播操、練太極拳、打乒乓球等。運動可增強體質(zhì)，提高身體對胰島素的敏感性，幫助降低血糖。
- 作息：保證充足睡眠，每晚 7-9 小時，良好的睡眠有助于維持身體正常代謝和內(nèi)分泌平衡，避免熬夜和過度壓力，壓力過大時可通過冥想、深呼吸等方式放松身心。
- 監(jiān)測血糖：在醫(yī)生指導(dǎo)下建立每日血糖監(jiān)測計劃，記錄空腹及餐后血糖變化趨勢?？墒褂醚莾x自行監(jiān)測指尖血糖，一般建議空腹、餐后 2 小時等時間點測量，以便了解血糖波動情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
- 遵醫(yī)囑治療：若確診糖尿病，需根據(jù)病情使用降糖藥物或胰島素治療。常見降糖藥物如二甲雙胍，可增加胰島素敏感性，減少肝臟葡萄糖輸出；達格列凈，通過促進尿液排出葡萄糖來降低血糖。使用胰島素治療時，要嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量和時間注射，定期復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)血糖控制情況調(diào)整治療方案。
空腹血糖 18.8mmol/L 已遠超正常范圍，情況較為嚴重，需高度重視。應(yīng)盡快就醫(yī)明確病因，積極配合醫(yī)生從生活方式、藥物治療等多方面進行綜合管理，以控制血糖，降低高血糖對身體各器官的損害風(fēng)險，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
