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在湖北武漢，康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療若符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，其費(fèi)用是能夠通過職工醫(yī)保報銷的。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項目，通常屬于醫(yī)保報銷范圍。不過，大眾疾病和危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用一般可報銷，輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報銷。參保人需攜帶相關(guān)證明材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)。
（一）武漢職工醫(yī)保報銷政策概述
- 門診和購藥：武漢市單位在職職工和退休人員（含靈活就業(yè)人員）的門診和購藥實(shí)行個人賬戶制度，他們可以用自己醫(yī)保個人賬戶的資金支付在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診和購藥費(fèi)用。
- 住院就醫(yī)：屬于醫(yī)保目錄范圍類的醫(yī)療費(fèi)用，可直接持武漢市社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算享受報銷待遇。
（二）康復(fù)科疼痛康復(fù)報銷情況
- 可報銷項目：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療費(fèi)用，以及針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項目費(fèi)用，一般能走醫(yī)保報銷。例如，患者因工傷導(dǎo)致身體疼痛，在康復(fù)科進(jìn)行的符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用就可以報銷。
- 不可報銷情況：輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報銷。在治療工傷時，如果同時治療非工傷引發(fā)的疾病，工傷保險基金是不予報銷的。
（三）報銷流程
- 工傷康復(fù)報銷流程
- 就診：參保職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要進(jìn)行治療的，應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。如果情況緊急，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。
- 資料提交：參保職工可將發(fā)生工傷就醫(yī)的發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)、病案、有效診斷證明等資料交由單位辦理工傷就醫(yī)費(fèi)用報銷。需領(lǐng)傷殘津貼的參保職工可將兩張一寸彩色登記照、就診資料復(fù)印件（首次門診病歷、全部出院記錄或小結(jié)、受傷部位檢查報告單、手術(shù)記錄單）及《工傷認(rèn)定決定書》等資料交由單位申請為其辦理勞動能力鑒定，若勞動能力鑒定評定達(dá)到10級以上的，可申領(lǐng)一次性傷殘補(bǔ)助金，到時可將《工傷認(rèn)定決定書》和《勞動能力鑒定決定書》交由單位為其辦理相關(guān)手續(xù)。
- 普通康復(fù)報銷流程：參保人需攜帶相關(guān)證明材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)。
（四）不同情況報銷對比
| 情況 | 報銷范圍 | 報銷流程 |
|---|---|---|
| 工傷康復(fù) | 治療工傷所需的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等符合工傷保險藥品目錄、工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，以及工傷康復(fù)費(fèi)用等 | 到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（緊急情況先就近急救），將相關(guān)資料交單位辦理報銷及鑒定等手續(xù) |
| 普通康復(fù) | 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，部分康復(fù)治療項目費(fèi)用 | 攜帶相關(guān)證明材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù) |
在湖北武漢，職工醫(yī)保為康復(fù)科疼痛康復(fù)治療提供了一定的報銷支持，但具體的報銷情況需根據(jù)治療項目是否符合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)以及是否為工傷等情況來確定。參保人員在進(jìn)行康復(fù)治療時，應(yīng)了解相關(guān)政策和流程，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇。
