3歲以下兒童高發(fā)，保濕是核心護(hù)理手段
寶寶濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種與皮膚屏障功能不完善密切相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，需通過科學(xué)護(hù)理（如保濕、規(guī)避刺激）、規(guī)范用藥（如激素藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）及環(huán)境管理綜合干預(yù)，多數(shù)患兒隨年齡增長可逐漸緩解。
一、認(rèn)識寶寶濕疹
核心特征
- 高發(fā)年齡：3歲以下兒童多見，6個月內(nèi)嬰兒發(fā)病率最高，1歲后逐漸減輕。
- 皮膚表現(xiàn)：急性期可見紅斑、丘疹、滲出及結(jié)痂；亞急性期以脫屑、瘙癢為主；慢性期皮膚粗糙肥厚，伴苔蘚樣變。常見于臉頰、額頭、頭皮，嚴(yán)重時蔓延至軀干四肢。
- 關(guān)鍵誘因：皮膚屏障功能差（角質(zhì)層厚度僅為成人1/10，經(jīng)皮水分丟失增加超50%）、遺傳過敏體質(zhì)（父母有濕疹/哮喘史風(fēng)險(xiǎn)升高）、環(huán)境刺激（干燥、塵螨、化纖衣物）等。
易混淆概念
特征 寶寶濕疹（特應(yīng)性皮炎） 普通皮膚干燥 接觸性皮炎 瘙癢程度 劇烈，影響睡眠 輕微或無 接觸部位明顯瘙癢 皮疹形態(tài) 多形性（紅斑、滲出、結(jié)痂） 干燥脫屑，無明顯紅腫 邊界清晰，與接觸物形狀一致 復(fù)發(fā)頻率 反復(fù)發(fā)作，冬季加重 環(huán)境改善后快速緩解 避免接觸過敏原后可痊愈
二、科學(xué)護(hù)理指南
保濕：修復(fù)屏障的核心
- 產(chǎn)品選擇：需使用嬰幼兒專用保濕劑，要求無香料、酒精、防腐劑，優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺或尿素的醫(yī)用級產(chǎn)品。
- 使用方法：每日2-3次涂抹，沐浴后3-5分鐘內(nèi)（皮膚半干時）吸收最佳，避開破潰滲液處；每周用量需達(dá)150-200g（約成人拳頭大?。?。
- 過敏測試：首次使用前取少量涂于前臂內(nèi)側(cè)，觀察48小時無紅腫瘙癢方可全身使用。
清潔與環(huán)境管理
- 沐浴規(guī)范：水溫32-38℃，使用弱酸性（pH5-6）無刺激潔膚品，沐浴時間控制在5-10分鐘，避免搓揉；洗完后用毛巾拍干（勿摩擦）。
- 環(huán)境控制：室溫保持22-24℃，濕度40%-60%；衣物選擇純棉寬松款，避免羊毛、化纖材質(zhì)；定期清潔塵螨，減少花粉、動物毛發(fā)接觸。
規(guī)避護(hù)理誤區(qū)
- ? 禁用母乳外敷（含2000多種蛋白質(zhì)，可能加重過敏）、金銀花/艾草泡澡（增加接觸性皮炎風(fēng)險(xiǎn)）。
- ? 避免過度清潔（如頻繁使用消毒濕巾）或高溫洗澡（破壞皮脂膜）。
- ? 不可用成人護(hù)膚品，其成分可能刺激嬰幼兒嬌嫩皮膚。
三、治療措施
外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素藥膏：急性期短期使用（連續(xù)不超過2周），需按“指尖單位”規(guī)范用量（成人食指末節(jié)2cm藥膏=1指尖單位，可涂2個手掌面積）。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，適用于面部、眼瞼等敏感部位，適合反復(fù)發(fā)作期維持治療。
- 抗生素軟膏：皮膚出現(xiàn)黃色滲液或膿皰時（提示細(xì)菌感染），需遵醫(yī)囑聯(lián)用莫匹羅星軟膏等。
口服藥物
- 抗組胺藥：如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑，睡前服用可緩解夜間瘙癢，改善睡眠。
- 益生菌：對部分患兒可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
四、就醫(yī)指征與特殊問題
緊急就醫(yī)情況
- 皮疹大面積滲出、化膿或伴發(fā)熱（警惕繼發(fā)感染）；
- 常規(guī)護(hù)理2周無效，或皮疹擴(kuò)散至全身；
- 寶寶因瘙癢拒食、哭鬧不止，影響生長發(fā)育。
常見疑問
- 疫苗接種：非急性發(fā)作期可正常接種；
- 輔食添加：無需盲目忌口，但需觀察魚、蝦、牛奶等高蛋白食物是否誘發(fā)加重；
- 指甲護(hù)理：需剪短指甲并戴棉質(zhì)手套，避免搔抓破損引發(fā)感染。
寶寶濕疹的管理需長期堅(jiān)持“保濕為基礎(chǔ)、藥物為輔助、環(huán)境為保障”的原則，家長無需過度焦慮。通過規(guī)范護(hù)理和及時干預(yù)，多數(shù)患兒可有效控制癥狀，隨著年齡增長和皮膚屏障功能完善，濕疹發(fā)作頻率會逐漸降低，皮膚狀態(tài)逐步改善。
