65 歲早上空腹血糖 10.1mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重，提示可能存在高血糖或糖尿病，需引起重視并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。該數(shù)值已超出空腹血糖的糖尿病診斷閾值（≥7.0mmol/L ），建議盡快結(jié)合餐后 2 小時(shí)血糖和糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步判斷病情，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療。
一、空腹血糖的正常范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖是評(píng)估血糖代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，健康人群空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。65 歲老年人的血糖調(diào)節(jié)能力較弱，更容易出現(xiàn)血糖異常，因此更應(yīng)關(guān)注空腹血糖的波動(dòng)。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等典型糖尿病癥狀時(shí)，即可診斷為糖尿病。即使沒(méi)有明顯癥狀，空腹血糖多次測(cè)量均≥7.0mmol/L，也高度懷疑糖尿病。具體血糖范圍對(duì)應(yīng)的狀態(tài)及建議處理方式如下表：
| 血糖范圍（mmol/L） | 對(duì)應(yīng)狀態(tài) | 建議處理方式 |
|---|---|---|
| <3.9 | 低血糖 | 立即補(bǔ)充糖分，查明原因 |
| 3.9-6.1 | 正常 | 保持健康生活方式 |
| 6.1-6.9 | 糖尿病前期 | 改善飲食、增加運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè) |
| ≥7.0 | 糖尿病 | 就醫(yī)診斷，考慮藥物治療 |
二、65 歲人群血糖升高的常見(jiàn)原因
隨著年齡增長(zhǎng)，胰島功能減退、胰島素抵抗增強(qiáng)以及代謝率下降等因素會(huì)顯著影響血糖水平。65 歲人群出現(xiàn)空腹血糖升高，常見(jiàn)原因如下：
- 胰島素分泌不足：老年人胰島 β 細(xì)胞功能衰退，導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖難以被充分轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)被利用，進(jìn)而使血糖升高。
- 胰島素抵抗：肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐不動(dòng)等不良生活方式，會(huì)使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮降低血糖的作用，造成血糖升高。
- 飲食不當(dāng)：長(zhǎng)期高糖、高脂飲食，以及進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律，會(huì)加重身體對(duì)血糖的代謝負(fù)擔(dān)，使得血糖波動(dòng)較大且容易處于高位。
- 慢性疾病影響：如高血壓、高血脂、慢性腎病等慢性疾病，會(huì)間接影響血糖代謝的正常通路，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。
- 藥物影響：部分藥物（如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等）在使用過(guò)程中，可能會(huì)引起血糖升高的不良反應(yīng)。
三、高血糖對(duì) 65 歲老年人的潛在危害
長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)多個(gè)器官系統(tǒng)造成損害，尤其是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜。具體潛在危害及可能后果如下表：
| 潛在危害 | 可能后果 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 動(dòng)脈硬化、高血壓、心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 |
| 神經(jīng)病變 | 手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常等神經(jīng)損傷癥狀 |
| 視網(wǎng)膜病變 | 視力模糊、視網(wǎng)膜出血、失明風(fēng)險(xiǎn)增加 |
| 腎功能損害 | 蛋白尿、腎功能不全等腎臟并發(fā)癥 |
| 感染風(fēng)險(xiǎn)上升 | 皮膚感染、尿路感染等發(fā)生頻率增加 |
65 歲老人早上空腹血糖 10.1mmol/L，已明顯高于正常范圍，很可能存在糖尿病，且長(zhǎng)期處于該血糖水平會(huì)對(duì)身體多器官造成損害，引發(fā)急慢性并發(fā)癥。建議盡快就醫(yī)，完善糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白（HbA1c）等檢查，以明確診斷。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維；增加日常活動(dòng)量，如每天進(jìn)行 30 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；并嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生建議考慮藥物治療等。早期干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
