65 歲人群晚餐后血糖 15.4mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于比較嚴(yán)重的情況。一般來說，65 歲老人的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成年人基本一致，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。長(zhǎng)期處于這樣的高血糖水平，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生諸多不良影響，需要引起重視并及時(shí)干預(yù)。
一、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加：血糖長(zhǎng)時(shí)間處于 15.4mmol/L，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥。這些病癥會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。尤其對(duì)于老年人，身體機(jī)能衰退，應(yīng)對(duì)此類急性并發(fā)癥的能力更弱。
- 慢性并發(fā)癥進(jìn)展加速
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，腎臟的微血管會(huì)發(fā)生病變，影響腎臟正常的濾過功能。隨著病情發(fā)展，可能逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：血糖持續(xù)升高會(huì)損傷視網(wǎng)膜的血管和神經(jīng)，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)，隨著病情加重，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、失明，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等?；颊叱８械街w麻木、刺痛、感覺減退，像戴了手套、穿了襪子一樣，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿障礙、體位性低血壓等自主神經(jīng)功能異常的表現(xiàn)。
- 糖尿病足：高血糖會(huì)導(dǎo)致下肢血管狹窄、閉塞，影響足部血液循環(huán)，同時(shí)合并神經(jīng)病變，使足部感覺減退，容易出現(xiàn)足部潰瘍、感染，治療不及時(shí)可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
- 增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，進(jìn)而增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生幾率。老年人本身心血管功能就相對(duì)較弱，高血糖帶來的危害更為顯著。
二、可能原因
- 飲食因素：若晚餐進(jìn)食大量高糖、高脂肪食物，如甜食、油炸食品等，會(huì)使血糖快速上升。例如，吃了較多蛋糕、糖果，或者一頓油膩的晚餐，都可能導(dǎo)致餐后血糖飆升。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：日常運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)血糖的利用和消耗減少。尤其是老年人，活動(dòng)量相對(duì)較少，肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力降低，導(dǎo)致餐后血糖難以有效下降。
- 藥物因素：正在服用的某些藥物可能影響血糖代謝。比如，一些含有糖皮質(zhì)激素的藥物，長(zhǎng)期使用可能升高血糖。如果本身患有糖尿病，降糖藥物劑量不足或用藥時(shí)間不合理，也無法有效控制血糖。
- 疾病因素：除糖尿病外，一些其他疾病也可能影響血糖。如甲狀腺功能亢進(jìn)，身體代謝加快，血糖可能升高；還有胰腺疾病，影響胰島素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致血糖異常。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：建議盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等，明確血糖升高原因，并制定個(gè)性化治療方案?？赡馨ㄕ{(diào)整降糖藥物劑量、更換藥物種類，甚至使用胰島素治療。
- 飲食調(diào)整：遵循低糖、高纖維飲食原則。減少精制谷物、甜食攝入，增加蔬菜、全谷物、豆類等富含膳食纖維食物的比例?？刂泼坎瓦M(jìn)食量，避免暴飲暴食，可采用少食多餐方式。例如，將主食換成糙米飯、全麥面包，多吃菠菜、西蘭花等蔬菜。
- 適量運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每周至少 150 分鐘。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖利用。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，避免空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)，以防低血糖或加重身體負(fù)擔(dān)。
- 血糖監(jiān)測(cè)：在家定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、餐后血糖，記錄數(shù)值變化。這有助于醫(yī)生了解血糖波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。關(guān)注自身癥狀，如是否出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力等，若癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。
65 歲人群晚餐后血糖 15.4mmol/L 已顯著高于正常范圍，這一情況較為嚴(yán)重，可能引發(fā)多種急性和慢性并發(fā)癥，對(duì)身體健康造成極大威脅。應(yīng)盡快就醫(yī)明確病因，積極調(diào)整生活方式并配合治療，將血糖控制在合理范圍，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量 。
