在吉林長(zhǎng)春,痤瘡治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)保類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異,一般在 50%-90% 之間。
痤瘡治療費(fèi)用若在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),可按相應(yīng)比例報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保類(lèi)型主要分職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有差異,具體如下:
一、職工醫(yī)保
- 普通門(mén)診:取消一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工 60%、退休職工 62%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工 55%、退休職工 57%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工 50%、退休職工 52%。年度最高支付限額 2500 元。
- 住院:起付線(xiàn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 200 元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 400 元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市級(jí))700 元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省級(jí))1200 元。報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工 91%、退休職工 93%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工 91%、退休職工 93%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市級(jí))在職職工 88%、退休職工 90%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省級(jí))在職職工 85%、退休職工 87%。年度最高支付限額 20 萬(wàn)元。 還有大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,起付標(biāo)準(zhǔn) 3 萬(wàn)元(含 3 萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo) 65%;3 萬(wàn)元 - 6 萬(wàn)元(含 6 萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo) 70%;6 萬(wàn)元 - 10 萬(wàn)元(含 10 萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo) 75%;10 萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo) 80%;20 萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo) 90%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 普通門(mén)診統(tǒng)籌:年度醫(yī)療費(fèi)用限額 1000 元。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線(xiàn),二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為 200 元,起付線(xiàn)以上、支付限額以下合規(guī)藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為 50%。
- 住院:起付線(xiàn)為一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)(市級(jí))、三級(jí)(省級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為 200 元、400 元、800 元、1200 元。分段支付比例分別為 80%-90%、70%-80%、60%-70%、55%-65%。居民基本醫(yī)保年度基金最高支付限額為 20 萬(wàn)元。個(gè)人年度自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到 12000 元以上,0-1 萬(wàn)元部分補(bǔ)償 60%;1 萬(wàn)元 - 10 萬(wàn)元部分補(bǔ)償 70%;10 萬(wàn)元以上部分補(bǔ)償 80%。
不同醫(yī)保類(lèi)型在門(mén)診和住院的痤瘡治療報(bào)銷(xiāo)上,起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和支付限額均有不同。職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)區(qū)分在職和退休,住院報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌限額和報(bào)銷(xiāo)比例有明確規(guī)定,住院起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分,還有大病保險(xiǎn)對(duì)高額自付費(fèi)用進(jìn)行再次補(bǔ)償 。建議在治療前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或就診醫(yī)院,確認(rèn)痤瘡治療項(xiàng)目、藥品是否在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)及具體報(bào)銷(xiāo)流程,以便順利享受醫(yī)保待遇 。