甘肅嘉峪關(guān)兒童康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級(jí)，最高可達(dá)90%
甘肅嘉峪關(guān)市針對(duì)兒童康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋門診、住院及專項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，具體比例因治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異顯著。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以獲得更高報(bào)銷比例，并提前辦理門診慢特病或康復(fù)救助備案以最大化權(quán)益。
一、普通門診報(bào)銷
報(bào)銷比例：75%
年度限額：150元
覆蓋范圍：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用，乙類藥個(gè)人自付10%后按比例報(bào)銷 。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 無 | 75% |
| 二級(jí)及以上醫(yī)院 | 無 | 按普通門診比例計(jì)算 |
二、門診慢特病報(bào)銷
報(bào)銷比例：70%
年度封頂線：最高8萬元，平均8000元
覆蓋病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種慢特病 。
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 封頂線 |
|---|---|---|
| 普通慢特病 | 70% | 8000元（平均） |
| 高費(fèi)用病種（如血友病、惡性腫瘤） | 80%-90% | 上不封頂 |
三、住院報(bào)銷
報(bào)銷比例：
- 一級(jí)醫(yī)院（基層）：65%
- 二級(jí)醫(yī)院：60%
- 三級(jí)醫(yī)院：55%
起付線： - 一級(jí)：800元
- 二級(jí)：300元
- 三級(jí)：500元
年度封頂線：25萬元 。
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 800元 | 65% |
| 二級(jí) | 300元 | 60% |
| 三級(jí) | 500元 | 55% |
四、康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助（殘疾兒童專項(xiàng)）
覆蓋人群：0-6歲殘疾兒童及7-17周歲嘉峪關(guān)戶籍殘疾兒童
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：
- 視力殘疾：0.5萬元/年
- 聽力/言語殘疾：1.6萬元/年
- 智力/肢體/腦癱/孤獨(dú)癥：2萬元/年
- 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：0.6萬元/年 。
| 殘疾類型 | 年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 視力 | 0.5萬元 |
| 聽力/言語 | 1.6萬元 |
| 智力/肢體/孤獨(dú)癥 | 2萬元 |
| 術(shù)后康復(fù) | 0.6萬元 |
五、大病保險(xiǎn)
報(bào)銷比例：分段遞增
起付線：5000元
報(bào)銷規(guī)則：
- 0-1萬元：50%
- 1-2萬元：55%
- 2-5萬元：60%
- 5萬元以上：65%
封頂線：上不封頂 。
甘肅嘉峪關(guān)兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策兼顧普惠與專項(xiàng)救助，門診和住院報(bào)銷覆蓋日常及住院需求，殘疾兒童可額外享受高額康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助。建議家長根據(jù)兒童具體健康狀況，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并及時(shí)辦理慢特病或康復(fù)救助備案，以充分享受政策紅利。具體報(bào)銷細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”小程序?qū)崟r(shí)查詢。
