13.9mmol/L 高于正常范圍，情況相對嚴(yán)重，需要引起重視并進(jìn)一步檢查。
正常情況下，健康成年人隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。63 歲已步入老年階段，身體機(jī)能有所下降，血糖控制目標(biāo)雖可適當(dāng)放寬，但中午血糖 13.9mmol/L 仍高于合理范圍。這一血糖值不僅反映當(dāng)下血糖異常，長期處于該水平還會對身體產(chǎn)生諸多不良影響。
一、血糖升高可能帶來的危害
（一）急性危害
- 糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險增加：血糖持續(xù)在較高水平，如 13.9mmol/L，身體會因無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，就可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味等癥狀，若不及時治療，可發(fā)展至昏迷，甚至危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：嚴(yán)重高血糖會使血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)高滲高血糖綜合征。患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙等，多見于老年 2 型糖尿病患者，病情危重，死亡率較高。
（二）慢性危害
- 血管病變
- 大血管病變：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。這會增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。例如，冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死；腦血管病變則可能造成腦梗死或腦出血。
- 微血管病變：高血糖會影響腎臟、眼睛等部位的微血管。在腎臟，可引發(fā)糖尿病腎病，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭；在眼睛，可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重時可致失明。
- 神經(jīng)病變：高血糖會干擾神經(jīng)纖維的正常代謝，引起周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退等；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉或便秘、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 感染風(fēng)險增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長繁殖，同時高血糖還會抑制機(jī)體的免疫功能，使患者更容易發(fā)生感染，且感染后不易控制。常見的感染包括皮膚感染（如癤、癰）、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。
二、可能導(dǎo)致該血糖值的原因
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入過多：若中午食用了大量高糖食物，如糖果、甜飲料、精制糕點等，會使血糖在短時間內(nèi)迅速上升。這些食物中的糖分可快速被人體吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖水平超過正常范圍。
- 碳水化合物比例不當(dāng)：如果午餐主食（如米飯、面條）攝入量過多，且蔬菜、蛋白質(zhì)類食物攝入不足，會造成碳水化合物在體內(nèi)消化吸收過快，也容易引起血糖升高。
（二）運動因素
- 運動量過少：缺乏日常運動，身體對血糖的利用和消耗減少。肌肉在運動時會攝取血液中的葡萄糖進(jìn)行供能，長期運動量不足，肌肉對血糖的攝取能力下降，血糖就容易升高。
- 運動時間不合理：若午餐后長時間久坐，沒有在適宜時間進(jìn)行適量運動，也不利于血糖的控制。一般建議餐后 1 小時左右進(jìn)行 30 分鐘左右的中等強(qiáng)度運動，有助于降低血糖。
（三）疾病因素
- 糖尿病：63 歲人群是糖尿病的高發(fā)年齡段。若本身患有糖尿病，血糖控制不佳，就可能出現(xiàn)中午血糖 13.9mmol/L 的情況?？赡茉虬ㄋ幬飫┝坎蛔?、未按時服藥、胰島素抵抗加重等。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多會加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，可導(dǎo)致糖代謝異常，引起血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期若經(jīng)歷手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、急性心肌梗死等應(yīng)激事件，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，從而導(dǎo)致血糖升高。
（四）藥物因素
- 某些藥物干擾血糖代謝：如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等，可能會影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
- 降糖藥物使用不當(dāng)：對于糖尿病患者，如果降糖藥物劑量不準(zhǔn)確，或未按照正確時間和方法服用，也無法有效控制血糖，導(dǎo)致血糖升高。
三、應(yīng)對措施
（一）飲食調(diào)整
- 控制總熱量：根據(jù)個人年齡、性別、體重、活動量等計算每日所需總熱量，合理分配到三餐中，避免熱量攝入過多。
- 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜攝入，保證每餐有豐富的蔬菜，蔬菜富含膳食纖維，可延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等；減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，控制主食量，優(yōu)先選擇全谷物、粗糧等富含膳食纖維的主食，如糙米、燕麥、全麥面包等，它們消化吸收相對較慢，可避免血糖快速上升。
（二）適當(dāng)運動
- 選擇合適運動方式：可選擇散步、慢跑、太極拳、游泳等中等強(qiáng)度有氧運動，每周至少進(jìn)行 150 分鐘。也可適當(dāng)結(jié)合抗阻運動，如使用彈力帶、舉啞鈴等，有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，增強(qiáng)胰島素敏感性，更好地控制血糖。
- 把握運動時間：盡量選擇餐后 1 小時左右開始運動，此時血糖開始上升，運動可促進(jìn)血糖消耗，降低血糖峰值。注意避免空腹運動，以防低血糖發(fā)生。運動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。
（三）及時就醫(yī)檢查
- 完善相關(guān)檢查：應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（包括尿糖、尿酮體）、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等檢查，以明確血糖升高原因，評估病情嚴(yán)重程度。若懷疑有其他疾病導(dǎo)致血糖升高，還需進(jìn)行相應(yīng)檢查，如甲狀腺功能檢查、皮質(zhì)醇測定等。
- 遵醫(yī)囑治療：如果確診為糖尿病，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個體化治療方案，包括飲食、運動指導(dǎo)，以及降糖藥物或胰島素治療等?；颊邉?wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減藥量或停藥，并定期復(fù)查血糖，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。若由其他疾病引起血糖升高，需積極治療原發(fā)疾病。
63 歲人群中午血糖 13.9mmol/L 超出正常范圍，情況相對嚴(yán)重。無論是何種原因?qū)е?，都需要重視起來，及時調(diào)整生活方式，必要時盡快就醫(yī)，完善檢查并接受規(guī)范治療，以降低高血糖對身體的危害，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
