5類核心檢查
手臂反復(fù)出現(xiàn)濕疹時，需通過 基礎(chǔ)檢查、過敏原檢測、實驗室檢查、組織病理學(xué)檢查及 鑒別診斷檢查 明確病因，其中過敏原檢測和血液檢查是關(guān)鍵。
一、基礎(chǔ)檢查
1. 外觀檢查
醫(yī)生通過觀察手臂皮損的形態(tài)（如紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等）、分布特點（是否對稱）及發(fā)作階段（急性/亞急性/慢性）初步判斷。急性濕疹常伴滲出、瘙癢劇烈；慢性濕疹則以皮膚增厚、粗糙為主要表現(xiàn)。
2. 病史采集
詳細詢問發(fā)病時間、誘因（如接觸金屬飾品、洗滌劑、日曬等）、家族過敏史、既往治療史及飲食、生活習(xí)慣，幫助排查潛在病因。
二、實驗室檢查
1. 血常規(guī)檢查
- 核心指標：嗜酸性粒細胞計數(shù)（升高提示過敏或炎癥反應(yīng)）、白細胞總數(shù)（合并感染時升高）。
- 意義：反映免疫狀態(tài)及是否存在感染，輔助判斷濕疹嚴重程度。
2. 細胞學(xué)檢查
- 方法：取水皰底部組織涂片，顯微鏡下觀察細胞形態(tài)。
- 結(jié)果：急性期可見 海綿形成 及 炎癥細胞浸潤，排除病毒感染等其他皮膚疾病。
三、過敏原檢測
1. 血液過敏原特異性IgE檢測
- 適用人群：疑似食物、吸入性過敏原（如花粉、塵螨）誘發(fā)的濕疹患者。
- 優(yōu)勢：無需停藥，安全性高，可同時檢測多種過敏原（如牛奶、雞蛋、金屬鎳等）。
2. 皮膚斑貼試驗
- 適用人群：懷疑接觸性過敏（如化妝品、金屬飾品、化工原料）的慢性濕疹患者。
- 方法：將標準化過敏原試劑貼于前臂內(nèi)側(cè)，48-72小時后觀察皮膚反應(yīng)。
- 注意事項：檢查前2周需停用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物。
| 檢測類型 | 檢測對象 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 血液IgE檢測 | 食物、吸入性過敏原 | 無創(chuàng)、可同時檢測多種過敏原 | 對接觸性過敏原敏感性低 |
| 皮膚斑貼試驗 | 接觸性過敏原（如金屬、化學(xué)物質(zhì)） | 針對性強，模擬真實接觸場景 | 可能引起局部皮膚刺激 |
四、組織病理學(xué)檢查
1. 檢查方法
局部麻醉后取少量皮損組織，經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察。
2. 結(jié)果解讀
- 急性期：表皮內(nèi) 海綿形成、真皮淺層毛細血管擴張、淋巴細胞浸潤。
- 慢性期：表皮 角化過度 或 角化不全、棘層肥厚、膠原纖維增生。
- 意義：明確濕疹類型，排除銀屑病、皮膚腫瘤等類似疾病。
五、鑒別診斷檢查
1. 真菌檢查（如伍德燈、真菌培養(yǎng)）
目的：排除手癬（常單側(cè)發(fā)病，真菌檢查陽性）。
2. 細菌培養(yǎng)
適用情況：皮損出現(xiàn)膿皰、膿性滲出時，排查是否合并金黃色葡萄球菌等感染。
手臂濕疹的檢查需結(jié)合癥狀、病史及實驗室結(jié)果綜合判斷，其中過敏原檢測和血液檢查可幫助明確誘因，組織病理學(xué)檢查則用于疑難病例的鑒別。建議盡早就診，避免自行用藥掩蓋病情，同時注意日常避免接觸已知過敏原，保持皮膚清潔保濕，以減少復(fù)發(fā)。
