新疆昌吉康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報銷，需滿足已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)等條件，準(zhǔn)備好收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單等材料，到社會保險基金管理局申請，經(jīng)審核、結(jié)算后領(lǐng)取報銷費(fèi)用。
在新疆昌吉，職工進(jìn)行康復(fù)科心肺康復(fù)治療后，醫(yī)保報銷能在一定程度上減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面為您詳細(xì)介紹具體的報銷情況。
報銷條件
- 申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 個人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個月后開始享受醫(yī)保待遇；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加（接續(xù)）醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
報銷材料
| 材料名稱 | 具體說明 |
|---|---|
| 收據(jù)原件 | 治療費(fèi)用的原始收據(jù) |
| 住院費(fèi)用結(jié)算單 | 詳細(xì)記錄住院期間各項費(fèi)用的結(jié)算情況 |
| 出院診斷證明 | 由醫(yī)院出具的關(guān)于患者出院時的診斷結(jié)果 |
| 留觀證明或死亡證明復(fù)印件 | 根據(jù)實際情況提供 |
| 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì) | 詳細(xì)列出藥品、檢查和治療的具體費(fèi)用，急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方 |
| 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》 | 用于證明參保身份 |
| 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明 | 證明費(fèi)用已結(jié)清以及單位相關(guān)情況 |
報銷流程
- 辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理。
- 受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。若申請材料不齊全，申請人需自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請，但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
報銷比例
| 人員類型 | 門診、急診報銷情況 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報銷，報銷比例是50%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬元 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元；第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。如住三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%（報銷85%）；3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%（報銷90%）；超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，報銷95%，職工支付5% |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可報銷，報銷比例是70%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬元 | 起付金額和最高支付限額與在職職工相同。住三級醫(yī)院時，退休人員個人支付的比例是在職職工的60% |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可報銷，報銷比例是80%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬元 | 起付金額和最高支付限額與在職職工相同。住三級醫(yī)院時，退休人員個人支付的比例是在職職工的60% |
新疆昌吉康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報銷有著明確的條件、所需材料、流程和比例。職工在進(jìn)行相關(guān)治療后，只要按照規(guī)定準(zhǔn)備好材料并遵循流程，就能順利完成醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
