?可以報(bào)銷?
江蘇宿遷職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄及政策規(guī)定的項(xiàng)目可享受報(bào)銷待遇，具體比例需結(jié)合治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及個(gè)人賬戶余額綜合計(jì)算。
?一、報(bào)銷政策要點(diǎn)?
?治療項(xiàng)目范圍?
- 物理治療（如電療、磁療）
- 運(yùn)動(dòng)療法（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等）
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸、推拿）
- ?疼痛康復(fù)專項(xiàng)檢查?（肌電圖、超聲引導(dǎo)下注射）
?報(bào)銷比例與限額?
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷70%-80%，退休人員75%-85%
- 二級(jí)及以下醫(yī)院：在職職工報(bào)銷80%-90%，退休人員85%-95%
- ?年度封頂線?：普通康復(fù)治療與住院共享醫(yī)保統(tǒng)籌基金限額（宿遷現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為12萬元）
?自費(fèi)項(xiàng)目提示?
- 進(jìn)口鎮(zhèn)痛耗材（如可吸收縫合線）
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)
- ?特需門診服務(wù)費(fèi)?
?二、報(bào)銷流程指引?
?持卡就醫(yī)?
- 激活醫(yī)保電子憑證或攜帶實(shí)體社?？?/li>
- 確保參保狀態(tài)正常（連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月）
?費(fèi)用結(jié)算?
- 直接持卡結(jié)算（系統(tǒng)自動(dòng)扣除統(tǒng)籌支付部分）
- 需轉(zhuǎn)外治療的，需辦理?異地就醫(yī)備案?
?材料留存?
- 保存門診病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票原件
- 涉及工傷的需額外提供?工傷認(rèn)定書?
?三、特殊情形說明?
?慢性病待遇?
確診腰椎間盤突出等慢性疼痛疾病可申請(qǐng)?門診特殊病種?，報(bào)銷比例提高5%-10%
?住院康復(fù)?
術(shù)后康復(fù)住院納入DRG付費(fèi)體系，執(zhí)行?同病種同價(jià)?政策
?爭(zhēng)議處理?
對(duì)拒報(bào)項(xiàng)目可向宿遷市醫(yī)保中心提交?費(fèi)用復(fù)核申請(qǐng)?
建議參保人員通過江蘇醫(yī)保云APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷明細(xì)，或撥打宿遷醫(yī)保服務(wù)熱線0527-12393咨詢具體項(xiàng)目報(bào)銷情況。
