26.3mmol/L 的早餐血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍

對(duì)于 15 歲的青少年而言，正?？崭寡侵捣秶话阍?3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖值應(yīng)低于 7.8mmol/L 。血糖值達(dá)到 26.3mmol/L，無論是空腹還是餐后狀態(tài)，都屬于嚴(yán)重異常，可能暗示身體出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的問題。以下是一些可能的原因：

一、糖尿病相關(guān)因素

1 型糖尿病在青少年中較為常見，是一種自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中產(chǎn)生胰島素的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素就像一把 “鑰匙”，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，缺乏胰島素，葡萄糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞，就會(huì)大量滯留在血液中，從而使血糖顯著升高。2 型糖尿病過去多見于成年人，但近年來，隨著生活方式的改變，肥胖兒童和青少年增多，2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也有所上升。2 型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足有關(guān)。簡(jiǎn)單來說，身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素的降糖作用大打折扣，為了維持血糖穩(wěn)定，胰腺需要分泌更多胰島素，但長(zhǎng)期下來胰腺功能可能受損，胰島素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。還有特殊類型糖尿病，這是一類由特定基因突變或其他特殊原因?qū)е碌奶悄虿?。例如青少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY），由單基因突變引起，具有家族遺傳性，通常在 25 歲前發(fā)病；線粒體糖尿病則與線粒體基因突變有關(guān)，會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)能量代謝，進(jìn)而干擾血糖調(diào)節(jié)。這類糖尿病相對(duì)罕見，但在青少年高血糖原因排查中也需考慮。

二、其他疾病影響

某些內(nèi)分泌疾病可引起血糖升高。如庫(kù)欣綜合征，是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致。糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用，過多的糖皮質(zhì)激素會(huì)促使肝臟輸出更多葡萄糖，同時(shí)抑制肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，從而導(dǎo)致血糖上升。嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)間斷或持續(xù)地釋放大量?jī)翰璺影罚瑑翰璺影房墒寡巧?，一方面它能促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖，另一方面抑制胰島素分泌，減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用。肢端肥大癥患者，體內(nèi)生長(zhǎng)激素分泌過多。生長(zhǎng)激素在生理狀態(tài)下有升糖作用，過量的生長(zhǎng)激素會(huì)導(dǎo)致血糖升高，還可能引起胰島素抵抗，進(jìn)一步加重血糖異常。一些嚴(yán)重的肝臟疾病，比如肝硬化等，會(huì)影響肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能。肝臟在血糖平衡中起著關(guān)鍵作用，可儲(chǔ)存和釋放葡萄糖，肝臟功能受損時(shí)，肝糖原合成與分解障礙，血糖調(diào)節(jié)能力下降，也可能導(dǎo)致血糖升高。

三、應(yīng)激狀態(tài)

當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，也可能出現(xiàn)血糖升高。比如遭遇嚴(yán)重感染，身體會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等多種激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的作用，使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求。嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激情況同樣如此，身體會(huì)分泌大量升糖激素，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)明顯上升。不過，這種應(yīng)激性高血糖一般在應(yīng)激因素去除后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。

四、藥物因素

某些藥物可能影響血糖代謝。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，這類藥物可促進(jìn)糖異生（身體利用非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。噻嗪類利尿劑，像氫氯噻嗪，在利尿的可能會(huì)影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。一些抗精神病藥物，如奧氮平、氯氮平等，長(zhǎng)期使用也可能引起血糖異常升高。

五、生活方式及其他因素

不良的生活方式也可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、高糖飲食，加上運(yùn)動(dòng)量過少，會(huì)導(dǎo)致體重超標(biāo)甚至肥胖，肥胖是胰島素抵抗的重要危險(xiǎn)因素，進(jìn)而引起血糖升高。不過，單純不良生活方式導(dǎo)致血糖升高到 26.3mmol/L 這種極端情況相對(duì)少見，通常是在已有潛在疾病基礎(chǔ)上，不良生活方式進(jìn)一步加重了血糖異常。血糖檢測(cè)過程中如果操作不當(dāng)，如血糖儀未校準(zhǔn)、試紙過期、采血部位消毒不徹底等，也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，出現(xiàn)假陽(yáng)性的高血糖值，但一般這種誤差不會(huì)導(dǎo)致血糖值如此之高。

如此高的血糖值對(duì)身體危害極大，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。一旦發(fā)現(xiàn) 15 歲青少年早餐血糖達(dá)到 26.3mmol/L，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，包括血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)、胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)，以及相關(guān)內(nèi)分泌激素檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療，同時(shí)調(diào)整生活方式，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。