50%-97%
新疆烏魯木齊脂溢性皮炎調(diào)理的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額取決于參保類(lèi)型（職工醫(yī)保或新農(nóng)合）、就醫(yī)類(lèi)型（門(mén)診或住院）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，報(bào)銷(xiāo)比例范圍為50%-97%，同時(shí)設(shè)有起付線和年度最高支付限額。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 普通門(mén)診（含脂溢性皮炎常規(guī)檢查、外用藥等）：
- 一級(jí)及以下醫(yī)院：在職職工50%-85%，退休職工55%-95%；
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工55%，退休職工60%；
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工50%，退休職工60%。
- 起付線：2000元（超過(guò)部分可報(bào)銷(xiāo)）；
- 年度最高支付限額：在職職工2000-5000元，退休職工2500-5500元。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工90%-97%，退休職工93%-98%；
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工87%-92%，退休職工92%-95%；
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工85%-95%，退休職工88%-100%。
- 起付線：首次住院400-1600元，第二次及以后住院降低100元；
- 年度最高支付限額：40萬(wàn)-60萬(wàn)元（超過(guò)部分由大額醫(yī)療補(bǔ)助支付）。
二、新農(nóng)合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 普通門(mén)診：
- 村衛(wèi)生室/衛(wèi)生所：60%；
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：40%；
- 二級(jí)醫(yī)院：30%；
- 三級(jí)醫(yī)院：20%。
- 慢性病門(mén)診（如脂溢性皮炎合并感染等需長(zhǎng)期用藥）：
- 報(bào)銷(xiāo)比例：70%（乙類(lèi)藥自付10%后計(jì)算）；
- 起付線：無(wú)；
- 年度限額：默認(rèn)病種限額+每增加1種病種+300元。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 300元以下 | 30% | 無(wú) |
| 300-2000元 | 70% | ||
| 2000元以上 | 50% | ||
| 縣級(jí)醫(yī)院 | 500元以下 | 25% | 500元 |
| 500-10000元 | 65% | ||
| 10000元以上 | 50% | ||
| 二級(jí)醫(yī)院 | 500元以下 | 25% | 500元 |
| 500-10000元 | 55% | ||
| 10000元以上 | 50% | ||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1000元以下 | 20% | 1000元 |
| 1000-10000元 | 45% | ||
| 10000元以上 | 40% |
三、職工醫(yī)保與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)對(duì)比表
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保（門(mén)診） | 新農(nóng)合（門(mén)診） | 職工醫(yī)保（住院） | 新農(nóng)合（住院） |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院比例 | 50%-85%（在職） | 60%（村衛(wèi)生室） | 90%-97%（在職） | 30%-70%（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） |
| 三級(jí)醫(yī)院比例 | 50%（在職） | 20% | 85%-95%（在職） | 20%-45%（三級(jí)醫(yī)院） |
| 起付線 | 2000元 | 無(wú)（慢特?。?/td> | 400-1600元 | 500-1000元 |
| 年度最高限額 | 2000-5500元 | 按病種限額（默認(rèn)+300元/種） | 40萬(wàn)-60萬(wàn)元 | 25萬(wàn)元（含大病保險(xiǎn)） |
脂溢性皮炎調(diào)理的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，優(yōu)先選擇基層醫(yī)院可提高報(bào)銷(xiāo)比例。職工醫(yī)保整體報(bào)銷(xiāo)額度和比例高于新農(nóng)合，建議參保人根據(jù)自身情況選擇就醫(yī)類(lèi)型，并保留費(fèi)用清單、病歷等材料以便直接結(jié)算。具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)節(jié)可通過(guò)烏魯木齊醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢(xún)確認(rèn)。
