脂溢性皮炎若病情符合醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，可按西藏拉薩醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷
在西藏拉薩，脂溢性皮炎調(diào)理若想通過醫(yī)保報(bào)銷，需要滿足醫(yī)保相關(guān)規(guī)定。醫(yī)保報(bào)銷能在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，下面將詳細(xì)介紹其報(bào)銷的具體情況。
（一）報(bào)銷范圍
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷 診療項(xiàng)目需符合相關(guān)法規(guī)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，臨床診療要安全有效、費(fèi)用適宜，由物價部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。若屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床基本需求的藥物，這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
- 不可報(bào)銷藥品：主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；社會保險(xiǎn)有關(guān)部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
- 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷 基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
| 報(bào)銷類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷 | 符合規(guī)定目錄，按比例自付后報(bào)銷或不予報(bào)銷 |
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 | 甲類全報(bào)，乙類先自付一定比例后報(bào)銷，部分藥品不可報(bào)銷 |
| 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用可報(bào)銷 |
（二）報(bào)銷比例
- 本地住院報(bào)銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付線以上至2萬元統(tǒng)籌基金支付比例為93%；起付線以上至2萬元統(tǒng)籌基金支付比例為96%；4萬元以上統(tǒng)籌基金支付比例為98%。
- 跨省安置退休人員住院治療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 20年及以下統(tǒng)籌基金支付比例85%；21年至30年統(tǒng)籌基金支付比例90%；21年至30年統(tǒng)籌基金支付比例95%?？缡“仓猛诵萑藛T統(tǒng)籌基金支付比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別提高5%。
（三）報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 首次住院：一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院100元。
- 第二次住院（首次住院起付線70%）：一級醫(yī)院140元、二級醫(yī)院210元、三級醫(yī)院280元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院70元。
- 第三次住院（首次住院起付線50%）：一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院150元、三級醫(yī)院200元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院50元。
（四）報(bào)銷流程
- 結(jié)算：目前，拉薩市共有近百家簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，都能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T實(shí)時結(jié)算，包括30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和66家定點(diǎn)零售藥店。
- 報(bào)銷
- 辦理住院手續(xù)時，有醫(yī)保的患者要出示身份證、醫(yī)保證，然后辦理住院手續(xù)，登記住院，這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 出院時，需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；準(zhǔn)備住院通知單、住院押金條收據(jù)；攜帶身份證、醫(yī)保卡。
- 拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷即可。
西藏拉薩脂溢性皮炎調(diào)理醫(yī)保報(bào)銷有明確的范圍、比例、條件和流程?；颊咴诰歪t(yī)過程中，需了解相關(guān)政策，準(zhǔn)備好所需材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行報(bào)銷，以充分享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要注意醫(yī)保不予報(bào)銷的情況，避免不必要的費(fèi)用支出。
