約15%-20%的痤瘡患者會(huì)伴隨頭皮癥狀
頭皮痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為紅腫丘疹、膿皰或疼痛性結(jié)節(jié)，常與面部或軀干痤瘡并發(fā)。其發(fā)生與雄激素水平升高、皮脂分泌過(guò)剩、痤瘡丙酸桿菌感染及毛囊角化異常密切相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫發(fā)或瘢痕形成。
一、臨床表現(xiàn)與分型
輕度癥狀
- 非炎癥性表現(xiàn)：以白頭粉刺（閉合性）和黑頭粉刺（開放性）為主，觸診有砂礫感。
- 炎癥性表現(xiàn)：散在的紅色丘疹，直徑通常小于5mm，伴輕微壓痛。
中重度癥狀
- 膿皰：直徑大于5mm的黃色膿頭，破潰后易結(jié)痂。
- 結(jié)節(jié)或囊腫：深部硬結(jié)，疼痛明顯，愈合后可能遺留萎縮性瘢痕。
| 對(duì)比項(xiàng) | 輕度 | 中重度 |
|---|---|---|
| 皮損類型 | 粉刺、小丘疹 | 膿皰、結(jié)節(jié)/囊腫 |
| 疼痛程度 | 無(wú)或輕微 | 中度至劇烈 |
| 愈合后遺留問(wèn)題 | 無(wú)瘢痕 | 可能瘢痕或脫發(fā) |
二、病因與誘發(fā)因素
核心病因
- 皮脂分泌過(guò)多：雄激素刺激皮脂腺增生，導(dǎo)致毛囊堵塞。
- 微生物感染：痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物引發(fā)炎癥反應(yīng)。
常見誘因
- 飲食：高糖、高乳制品攝入可能加重癥狀。
- 壓力與作息：長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，加劇炎癥。
三、治療與管理策略
局部治療
- 抗菌洗劑：含吡啶硫酮鋅或酮康唑的洗發(fā)水，每周2-3次。
- 外用藥物：水楊酸（去角質(zhì)）、過(guò)氧化苯甲酰（抗菌）。
系統(tǒng)治療
- 抗生素：多西環(huán)素用于中重度感染。
- 異維A酸：適用于頑固性囊腫型痤瘡，需監(jiān)測(cè)肝功能。
| 治療方式 | 適用階段 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 局部用藥 | 輕度 | 避免接觸眼睛 |
| 口服藥物 | 中重度 | 需醫(yī)生評(píng)估副作用 |
頭皮痤瘡需長(zhǎng)期綜合管理，避免擠壓皮損以防感染擴(kuò)散。日常選擇溫和無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品，并保持規(guī)律作息與低糖飲食。若癥狀持續(xù)加重或伴隨廣泛脫發(fā)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他潛在疾病。
