泰州康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院級別不同，門診報銷50%-95%，住院報銷80%-95%。

職工醫(yī)保覆蓋康復(fù)科疼痛康復(fù)項目，門診和住院報銷比例存在差異。門診報銷起付線根據(jù)醫(yī)院等級設(shè)置，住院報銷比例隨費用分段遞增，特殊病種可享更高比例。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、門診報銷

1. 1.起付線三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：800元二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600元一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元異地就醫(yī)：1100元
2. 2.報銷比例普通門診：費用區(qū)間一級及以下報銷二三級報銷≤1.5萬元95%91%1.5萬-9萬元96%95%門診特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤等）：起付線400元，報銷95%。針灸、推拿等治療類項目：符合醫(yī)保目錄的項目可報銷，與普通門診比例一致。
3. 3.年度限額門診統(tǒng)籌最高報銷2萬元，門診特殊病無單獨限額。

二、住院報銷

1.

起付線

同門診起付線標(biāo)準(zhǔn)。

2.

報銷比例

• 基礎(chǔ)報銷：

  費用區(qū)間	在職職工	退休人員
  ≤5.5萬元	85%	90%
  5.5萬-15萬元	80%	85%

• 按床日結(jié)算（適用于康復(fù)治療）：
  • 康復(fù)期前90天：每日280元
  • 康復(fù)期后90天：每日230元
  • 超出部分按普通住院比例報銷 。

3.

耗材與項目
• 國產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%，剩余部分按比例報銷 。
• 運動療法、作業(yè)療法等治療類項目納入報銷范圍 。

三、注意事項

1.異地就醫(yī)：

未備案異地就醫(yī)，報銷比例降低10%-15% 。

2.特殊人群：

退休人員報銷比例提高2%-5% 。

3.年度限額：

住院最高報銷30萬元，大病保險上不封頂 。

泰州職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)覆蓋較全面，門診和住院均享較高報銷比例。建議優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并提前辦理異地就醫(yī)備案以獲得最優(yōu)報銷。