痤瘡調(diào)理費(fèi)用通常不在安徽銅陵醫(yī)保報銷范圍內(nèi)
在安徽銅陵，對于痤瘡調(diào)理能否使用醫(yī)保報銷需要根據(jù)醫(yī)保政策來確定。一般而言，痤瘡治療費(fèi)用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但如果因痤瘡引發(fā)了其他符合醫(yī)保報銷條件的疾病并產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用，則有可能按照正常醫(yī)保報銷流程進(jìn)行報銷。下面詳細(xì)介紹安徽銅陵醫(yī)保報銷的相關(guān)情況。
（一）報銷條件
- 參保繳費(fèi)：申請人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)，并且足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)。
- 指定就醫(yī)：要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 費(fèi)用支付與資料保存：參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
（二）辦理材料 個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報銷，具體材料如下：
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 收據(jù)原件 | 醫(yī)療費(fèi)用的原始收據(jù) |
| 住院費(fèi)用結(jié)算單 | 住院費(fèi)用的結(jié)算憑證 |
| 出院診斷證明 | 醫(yī)院出具的出院診斷說明 |
| 留觀證明或死亡證明復(fù)印件 | 留觀或死亡情況的證明材料 |
| 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方 | 詳細(xì)的費(fèi)用明細(xì)及處方 |
| 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》 | 證明參保身份的證件 |
| 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明 | 醫(yī)院結(jié)賬情況及單位相關(guān)說明 |
（三）辦理流程
- 提交申請：辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理。
- 審核結(jié)算：受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 批準(zhǔn)報銷：社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。 注：申請材料不齊全的，申請人需補(bǔ)正全部內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
（四）報銷比例
- 在職職工門診、急診：1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
- 退休人員門診、急診：70周歲以下，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%；70周歲以上，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是80%，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
- 住院費(fèi)用：一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，以三級醫(yī)院為例：
- 從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%（報銷85%）。
- 3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%（報銷90%）。
- 超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，職工支付5%（報銷95%）。
- 退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
安徽銅陵痤瘡調(diào)理本身通常無法通過醫(yī)保報銷，但如果符合上述醫(yī)保報銷的條件、準(zhǔn)備好材料并按照流程辦理，因痤瘡引發(fā)的符合報銷條件的其他疾病費(fèi)用可以進(jìn)行報銷，報銷比例也根據(jù)不同情況有所不同。
