?江西鷹潭居民醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例為60%-80%,年度限額2萬(wàn)元,需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并備案。?
神經(jīng)康復(fù)治療納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以鷹潭市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)?;颊咝钄y帶醫(yī)???、診斷證明等材料至定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科就診,經(jīng)審核后按比例結(jié)算。以下為詳細(xì)報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):
?(一)報(bào)銷條件?
?資質(zhì)要求?:
- 治療機(jī)構(gòu)需為鷹潭市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如鷹潭市人民醫(yī)院康復(fù)科)
- 診斷需明確標(biāo)注腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)適應(yīng)癥
?備案流程?:
- 住院患者:入院時(shí)辦理醫(yī)保登記
- 門診患者:需提前向參保地醫(yī)保中心提交《門診特殊病種申請(qǐng)表》
?(二)報(bào)銷比例?
?住院康復(fù)?:
- 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%
- 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%
?門診康復(fù)?:
- 年度累計(jì)費(fèi)用超800元后按50%報(bào)銷
- 單次治療限報(bào)200元/日
?(三)費(fèi)用結(jié)算?
- 直接結(jié)算:持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院窗口實(shí)時(shí)報(bào)銷
- 手工報(bào)銷:需保存發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件,3個(gè)月內(nèi)提交至參保地醫(yī)保中心
?(四)注意事項(xiàng)?
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目(如高端理療設(shè)備)需自費(fèi)
- 轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)院需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),報(bào)銷比例下降10%
- 年度報(bào)銷限額含住院與門診費(fèi)用,跨年清零
建議參保人定期關(guān)注鷹潭市醫(yī)療保障局官網(wǎng)政策更新,或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。報(bào)銷時(shí)需確保診斷證明、治療記錄等材料完整,避免因資料不全影響報(bào)銷進(jìn)度。