?可以?

在江西吉安，職工醫(yī)保覆蓋骨科康復(fù)治療，但需滿足特定條件。根據(jù)現(xiàn)行政策，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等治療時，醫(yī)?；鹂砂匆?guī)定比例報銷。具體執(zhí)行需結(jié)合診斷證明、治療項目及醫(yī)保目錄。

?一、報銷條件?

1. ?定點機構(gòu)限制?：必須在吉安市醫(yī)保局公布的?三級醫(yī)院康復(fù)科?或?二級以上專科康復(fù)醫(yī)院?就診，私立診所通常不納入報銷范圍。
2. ?治療項目范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，如?物理療法（電療、熱療）?、?運動療法?及?中醫(yī)推拿?，自費項目如高端康復(fù)設(shè)備需患者全額承擔。
3. ?材料審核要求?：需提供?出院小結(jié)?、?康復(fù)評估報告?及?醫(yī)保卡?，部分情況需提前向醫(yī)保中心備案。

?二、報銷比例與流程?

1. ?起付線與封頂線?：年度累計起付線為?1200元?，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級浮動（三級醫(yī)院報60%，二級報75%），單次治療封頂?5000元?。
2. ?結(jié)算方式?：持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，若因系統(tǒng)故障需手工報銷，需在30日內(nèi)提交材料至參保地醫(yī)保窗口。

?三、常見問題說明?

1. ?門診與住院差異?：住院康復(fù)報銷比例高于門診，但需符合“住院指征”標準（如術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測）。
2. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理?跨省異地就醫(yī)備案?，否則報銷比例降低10%-15%。

職工醫(yī)保為骨科康復(fù)提供了基礎(chǔ)保障，但實際報銷受多重因素影響。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目是否納入目錄，并保留完整票據(jù)以備核查。