?遼寧沈陽玫瑰痤瘡調(diào)理醫(yī)?？蓤?bào)銷55%-80%，年度限額最高15萬元?
玫瑰痤瘡作為慢性皮膚疾病，其調(diào)理費(fèi)用在沈陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中可部分報(bào)銷。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查及治療費(fèi)用均可按比例結(jié)算，具體報(bào)銷比例與治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)密切相關(guān)。
?一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?普通門診調(diào)理?
- 每季起付線40元，最高支付限額150元，報(bào)銷比例55%（含一般診療費(fèi)80%）。
- 適用于日常藥物管理及基礎(chǔ)皮膚護(hù)理。
- ?門診慢特病待遇?
- 玫瑰痤瘡若被認(rèn)定為門診慢特病，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分：一級(jí)/基層機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)機(jī)構(gòu)70%、三級(jí)及以上機(jī)構(gòu)60%。
- 年度個(gè)人負(fù)擔(dān)超14000元后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)，按60%二次報(bào)銷（特困人員起付線7000元，報(bào)銷65%）。
?二、住院治療報(bào)銷?
- ?起付線與比例?
- 一級(jí)及以下醫(yī)院起付200元，報(bào)銷65%；二級(jí)醫(yī)院起付500元，報(bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院起付1000元，報(bào)銷50%。
- 連續(xù)參保每滿5年，報(bào)銷比例提升5%，累計(jì)最高提高10%。
- ?年度限額?
住院年度最高報(bào)銷15萬元，慢特病季度限額650元（多病種750元）。
?三、藥品與檢查報(bào)銷?
- ?目錄內(nèi)藥品?
醫(yī)保目錄內(nèi)的口服藥、外用藥（如抗生素、抗炎藥）按門診或住院對(duì)應(yīng)比例報(bào)銷。
- ?檢查與治療?
檢查費(fèi)限額600元內(nèi)全額報(bào)銷；治療費(fèi)300元內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，超300元部分按50%納入報(bào)銷。
沈陽玫瑰痤瘡患者需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，并確認(rèn)藥品及項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)。實(shí)際報(bào)銷金額受起付線、限額及連續(xù)參保年限影響，建議通過沈陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢實(shí)時(shí)政策。
