可以。在安徽淮北，符合條件的老年康復項目在康復科是可以通過職工醫(yī)保報銷的。這為有康復需求的老年職工減輕了經(jīng)濟負擔。但報銷范圍、比例和條件需依據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策來確定。
一、報銷范圍
2016 年，人社部等多部門聯(lián)合印發(fā)通知，將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍，隨后安徽省及淮北市也相繼落實相關(guān)政策?；幢笔心壳耙褜⒈姸嗫祻晚椖考{入醫(yī)保支付范圍，具體可參考《淮北市醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定的收費標準。常見的康復項目如下表所示：
| 康復項目分類 | 具體項目舉例 | 是否醫(yī)保報銷（淮北市情況） |
|---|---|---|
| 評定性項目 | 康復綜合評定、手功能評定 | 部分符合限定支付范圍可報銷，如康復綜合評定要求有明確功能障礙、評定由 3 名以上專業(yè)人員開展且至少包含兩個評估項目、一個住院期間醫(yī)保支付不超過三次、兩次評定間隔時間不短于 14 天；手功能評定要求明確手功能障礙者，總時間不超過 90 天，評定間隔時間不短于 14 天 |
| 治療性項目 | 平衡訓練、耐力訓練、大關(guān)節(jié)松動訓練 | 有明確功能障礙前提下，符合限定支付范圍可報銷，如平衡訓練要求有明確的平衡功能障礙，一個疾病過程支付不超過 90 天；耐力訓練針對由于疾病或損傷導致的全身運動耐力下降患者，一個疾病過程支付不超過 90 天；大關(guān)節(jié)松動訓練要求有明確的關(guān)節(jié)活動障礙，一個疾病過程支付不超過 90 天 |
| 中醫(yī)康復項目 | 針灸、推拿 | 是 |
| 物理治療項目 | 微波治療、電磁療 | 是 |
二、報銷條件
- 醫(yī)保參保狀態(tài)：老年職工需正常參加職工醫(yī)保，且醫(yī)保處于有效狀態(tài)，不存在欠費等影響醫(yī)保待遇享受的情況。
- 就診醫(yī)療機構(gòu)：必須選擇醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)康復科室或定點康復醫(yī)療機構(gòu)。非醫(yī)保定點機構(gòu)產(chǎn)生的康復費用，醫(yī)保不予報銷。
- 疾病與康復項目關(guān)聯(lián)：康復治療需針對符合醫(yī)保政策規(guī)定的疾病或損傷所導致的功能障礙等情況。例如，因腦卒中、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的肢體功能障礙等康復治療，通常屬于報銷范圍；而一些輕微疾病或非疾病導致的康復需求，可能無法報銷 。
三、報銷比例與限額
- 報銷比例：淮北市職工醫(yī)?？祻晚椖繄箐N比例與普通門診、住院報銷比例相關(guān)聯(lián)。一般來說，在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的康復項目費用，扣除起付線后，報銷比例大致在 50%-70% 左右 。但具體比例會因醫(yī)療機構(gòu)等級不同而有所差異，等級越高的醫(yī)療機構(gòu)，起付線相對較高，報銷比例可能相對低一些；等級較低的基層醫(yī)療機構(gòu)，起付線較低，報銷比例相對高一些。
- 報銷限額：部分康復項目存在支付天數(shù)或次數(shù)限制。例如，輪椅技能訓練限定支付范圍是需要長期使用輪椅且能夠自行操作的患者，支付不超過 30 天；截肢肢體綜合訓練中上肢訓練支付不超過 30 天，下肢訓練支付不超過 20 天，髖關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)離斷、高位大腿截肢訓練支付不超過 90 天 。一個疾病過程中，整體的康復治療費用也可能存在年度累計報銷限額，超出限額部分需個人自費。
在安徽淮北，老年康復若符合醫(yī)保政策規(guī)定，在康復科是可以走職工醫(yī)保報銷的。但老年職工及其家屬在進行康復治療前，建議詳細咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保部門，了解清楚具體的醫(yī)保報銷政策，包括可報銷的項目、報銷比例、限額以及報銷流程等，以確保順利享受醫(yī)保待遇，減輕康復治療的經(jīng)濟壓力。
